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醫藥問與答 第十七篇 Q&A 161-170題

161.【防止蛀牙Prevent Teeth from Decaying】唾液會預防蛀牙，是真的嗎？

    大人一天產生的唾液量達1.5公升。唾液中含有殺菌作用的過氧化酵素或溶菌酶、乳酰乙氧基苯胺及乳酰非那替汀等成分，不但外部侵入細菌，也可防止常在菌的蛀牙菌異常增殖，保持口内常在

菌平衡。

唾液也有中和蛀牙菌製造的酸，保持口中PH值一定的作用。況且，唾液含有使牙齒表面琺瑯質變強硬的成分。乳牙或永久齒開始生長時，牙齒抵抗力弱，馬上就形成蛀牙。唾液能使牙齒不容易蛀牙。

162.【防止蛀牙Prevent Teeth from Decaying】刷牙不能去除牙結石嗎？

     牙結石是長時間放置的牙垢，沉著唾液中鈣或磷，石灰化後固定者，隨著時間會變大。牢固的黏在牙齒上，刷牙也刷不掉。牙結石本身無害，但因表面粗糙，容易附著牙垢，成為蛀牙溫床。

又，容易形成牙結石是在牙根部分，擴散到牙齒與牙齦溝，成為牙齦炎等牙周病的原因。所以要在牙垢變成牙結石前刷掉。

牙結石形成後，必須到牙科醫院由牙醫師用刮牙器等除牙結石器具去除。

163.【長壽餐Foods for Long Life】以世界各長壽國的飲食生活為參考，設計出有益身體健康的菜單。抗氧化食品…..？

    對身體帶來不良影響的是活性氧。進入體内的氧，還原為水與二氧化碳，但在氧還原的過程中，有

時産生帶有不確定電子數的不安定的活性氧。

活性氧有很強殺菌、解毒作用，但也會使細胞氧化受傷，結果引起老化、癌症、動脈硬化、糖尿病

心臟病等種種疾病。

人類只要活著，活性氧就會繼續發生。而且據報告指出，由於排放廢氣或壓力的增加，體内活性氧比30年前增加1000倍。

要健康的生活，必須想辦法除去活性氧的飲食生活。維他命C、E、β胡蘿蔔素等被稱為是抗氧化物

質，蔬菜或水果、胚芽穀類等含有這些豐富營養素者，叫做抗氧化食品。

胡蘿蔔、柑橘類或胚芽米等充分攝取的話，可以抑制活性氧。

164.【長壽餐Foods for Long Life】以四群點數法均衡攝取營養…..？

    考慮營養均衡時，可參考以群與點數表示的四群點數法，攝取一天必需的營養素。一次使用量80大卡的食品多，所以以80大卡表示1點。

一天20點，以吃1600大卡為目標，從第1群到第3群各3點，第4群11點的方式攝取。

遵照這個點數分配，大致可以攝取必要的營養素。

165.【長壽餐Foods for Long Life】蔬菜因調理方法不同，營養成分差很多，有沒有保留營養素的方法…..？

    營養素最容易遺失的是水溶性成分，其中維他命C，不但易溶於水，放著也會一直因氧化而減少。例如磨蘿蔔，假定剛磨後的維他命C為100%，5分鐘後是90%，20分鐘後減少到80%。因此，調理

後馬上吃是重點。

從維他命c開始，水溶性成分損失最大的調理法是燙或煮。同樣成分有燙或煮比炒損失大的蔬菜，也有炒或醃漬時損失大的蔬菜。因此，不能說哪一種調理法好，但一般而言，記得燙的時候體積要

大，烹煮時間長時盡量切成大塊。

又，有用微波爐調理維他命C損失少的資料，這應該是調理時間短，燙的時候不用水，所以水溶性成分損失少的緣故。

166.【性教育Sex Education】性是生活方式中的一部分，要營造在家庭中可公開談的環境。

    關於性，兒童想知道這些…？

1990年曾進行過同樣的調查，這次調查對愛滋病(後天性免疫不全症候群)的關心程度變最高。至於中學生，都轉移到異性的心情和男女交際方面。另外男學生中約有20%、女學生中也有近20%對於性交和性病想有所了解。至於對於懷孕、生子和避孕的關心，女學生大大超過男學生。

167.【性教育Sex Education】不拘社會性別的想法…？

    社會性別(gender)是指按社會和文化的要求來分男女的性別概念；而按生殖器官來分男女的性別概念，則稱為生物性別(sex)。平時根據表達的需要，分別使用我們表達在日常生活中的態度措辭、工作等時，男的應如何、女的應如何時，這時的男女就是根據社會性別要求說的。

活躍在社會的第一線的女性較少，是因為在男性為主的社會，某些職業和崗位一直被男性獨占的原

因。沒有這樣的社會性別的差異就稱為不拘社會性別。

工作是人為了按自己的才能、興趣而生活下去很重要的活動。因此，因為是女性或男性這一理由而

不能從事的工作幾乎是沒有的。但是，女醫生、女警官、女律師、女作家等詞語，證明在這些崗位上女性少；看護婦、保姆、空中小姐等名稱證明這些工作只限於女性。

近年來，這樣的界限正在逐漸消失，出現了看護士、保育員、客車乘務員等中性名稱的傾向一直被當作是男性職業的建築現場，也出現了女工的身影；與此相反，被限定為女性的助産婦的工作，也出現了謀求這種職業的男性。

168.【性教育Sex Education】對青春期孩子的教育「女孩子的身體」…？

    以高中女生為對象的調查表明：知道大陰唇這一名稱的不到3%；沒見過自己的生殖器的占80%；沒有觸摸過自己的生殖器的占約70%。要自己護理好自己的身體，首先必須對自己的身體有所了解。

• 女性的第二性徵、外生殖器與内生殖器進入青春期，腦的下視丘分泌促性腺激素釋放激素，在它的作用下，由腦下垂體分泌屬於促性腺激素的卵泡刺激素(FSH)和黃體激素(LH)。進一步由卵巢分泌卵泡激素等女性荷爾蒙。結果開始發生乳房脹大，生長腋毛與陰毛，整個身體脂肪增多，變得豐滿等變化。這叫做第二性徵。

此時，生殖器也生長發育。位於身體外部的外生殖器，大陰唇脂肪蓄積而變柔軟，相當於男子的陰囊的小陰唇也容積增加、顏色變深。小陰唇前端，有相當於男子陰莖的陰蒂；小陰唇之内側有尿道口和陰道下端之陰道口。

内生殖器由陰道、子宮、輸卵管和卵巢組成，是受精和著床的部位。陰道是通往子宮長7~8cm的器官，内側覆有黏膜。它是經血和白帶的出口，同時也是性交時被插入陰莖的部位，生産時稱為產道。

子宮呈洋梨形，是受精卵著床後胎兒發育的部位。由子宮向左、右伸展的輸卵管長8-10 cm，其前端像百合花

那樣開放，承接由卵巢排出的卵子，左右兩個卵巢内擠滿了原始卵泡，卵子發育完成後，大約1個月一次，左右交替的定期排卵。

• 生殖器自我檢診

在英國，學校中進行生殖器自我檢診的教育。平時掌握了外生殖器的正常顏色、形狀和白帶的狀態，對於性病的早期發現很有用，應養成在洗澡後用鏡子觀察的習慣。

用鏡子等初次見到自己的小陰唇時，有的對其顏色、形狀可能會感到驚訝。它是左右不對稱的，厚度因人而異，毛生長的範圍也有個別差異。

就像髮色、體格、膚色，每個人都不相同一樣，生殖器也是因人而異的。跟書上出現的生殖器不同時，也不必太擔心。

• 排卵與月經

卵泡成熟後，黃體激素大量分泌，發生排卵。此卵子在輸卵管與精子相遇，成為受精卵，著床於子宮内膜，妊娠便成立。子宮則在卵巢排卵以前，在卵泡激素的作用下使内膜增厚，為卵子的著床作準備；排卵以後，主要在由黃體分泌的黃體脂酮的作用下繼續使子宮内膜增殖，以培育已經著床了的受精卵。

如果妊娠沒有成立，子宮的内膜就不需要了，於是由子宮内膜剝落，隨著出血一起被排出體外，這就是月經，發生在大約排卵兩週後。月經後，卵巢再開始卵泡的成熟。一般初經出現後到月經週期穩定要經過幾年的時間。此外，如月經時痛得厲害不要勉強忍受，可與醫師商談，使用鎮痛劑。

• 基礎體溫

荷爾蒙的分泌週期可用基礎體溫的方法測知。以排卵為界，分為前半的低溫相和後半的高溫相，故妊娠成立後，連續處於高溫相。初經出現後，測定基礎體溫並記錄到圖表上就可知道是否排卵，而作為身體成熟的指標。

荷爾蒙分泌穩定，身體的節律調整好了，也就可以預測月經的開始，並可計畫以後的生活。所以應該養成早上醒來時，在離開被窩前把婦女用體溫計放到口中測量基礎體溫的習慣。

• 性反應

女性發生性反應的路徑是：外界的刺激傳入大腦；由大腦的命令使生殖器興奮。這稱為大腦反射系統。

其反應按出現的先後分為四期：先是陰道周圍的血管發生充血，出現陰道分泌液的興奮期；然後進入陰道的入口變窄、子宮上升的平坦期；之後陰道重覆發生以0.8秒為間隔的收縮，子宮的入口張開使精子容易進入的高潮期；接著充血逐漸消失，回到子宮原來的位置的消退期。

169.【性教育Sex Education】性騷擾….？

    性騷擾是指受性方面的侵犯而使人不舒服。在學校、工作崗位、家庭到處都可見到。性騷擾的背景在於按性別進行社會分工是正當的這種想法，其受害者女性占絶對多數。

例如：利用自己的地位、立場，強加於對方不願意的性關係；在工作場所貼裸體宣傳畫；開色情方面的玩笑：觸摸、擁抱等接觸身體等，都是常見的例子。但是在宴會時強迫陪酒、陪唱；只讓女性做送茶、打掃衛生這一類的行為等，當事人的女性未必認為這是性騷擾。

此外，以容貌、未婚、已婚、離婚為話題大談特談，不僅對女性而且對男性也是性騷擾。

應該對於使自己不愉快的言論舉動說「不」的同時，還應彼此營造互相尊重的性別關係和環境，是很重要的。

170.【性教育Sex Education】對青春期孩子的教育男孩的身體…？

     女孩子在小的時候就從母親等人那裡學到關於月經的知識，男孩子卻不同，多數是在對於性沒有正確知識，只是從友人那裡有所耳聞的情況下發覺了自己的初次射精。這是性成熟的表現，自己發現了也不好意思向身為異性的母親告知。其實應該是由父親考慮到兒子這方面的情況，事先告訴孩子。

• 男性的第二性徵與外生殖器、内生殖器

與女孩子同樣，一進入青春期，腦的下視丘發出命令，使腦下垂體分泌促性腺激素，在後者的作用下，由睪丸分泌睪酮…等男性荷爾蒙。在男性荷爾蒙的作用下，男孩子的生殖器生長發育，生長腋毛和陰毛，聲音由童聲變成男人聲，骨骼和肌肉發達，向雄壯的男子體型發展。男子的外生殖器是陰莖和陰囊。陰莖的中央有尿道通過，尿道的周圍有小血管集中形成的海綿樣組織(海綿體)所包圍。

男子中有不少人只注意陰莖之大小、粗細、顏色、形狀、彎曲的情況等。長度就是從臍下的恥骨上緣到陰莖的前端的距離，在勃起狀態達4cm以上就可以性交。陰囊是把睪丸包起來且具有伸縮的袋狀結構，它能保護不耐熱的精子使其得以處於比體溫略低的環境中，並能進行冷則縮小、熱則脹大的溫度調節。

睪丸是相當於女子的卵巢的卵形器官，其功能是生成精子和分泌男性荷爾蒙。精子在睪丸中被生成後，被送至副睪丸内中，要經過74日才能成熟，通過輸精管時與由前列腺和精囊所分泌的液體混在一起，由尿道排出。

• 勃起與射精

當大腦接受性刺激而發生興奮時，與本人的意志無關的脊髓的勃起中樞發揮作用；結果陰莖變硬、變大，發生勃起。這是精液排出時必要的現象，同時感受到性的快感。除了這樣的精神性勃起外，還有與性的刺激無關的反射性勃起。例如：早上醒來時的勃起是由於睡眠中的腦波的刺激所引起。機械刺激、幼兒和兒童出現的勃起都是反射性的。

精子在16-17歲時每天生成約一億個，由於副睾丸和輸精管的貯藏量有限，故貯存到一定量時與分泌液一起作為精液被排出去，這就是射精，瞬間會產生強烈的快感和滿足感。

性交以外還有各種射精，如自己用手刺激陰莖的自慰，睡眠中做了色情的夢發生的夢遺，白天正在體育運動中因想不到的刺激而發生的遺精。

精液像尿同樣由尿道排出，但精液排出時膀胱的尿道口便會關閉，不會發生精子與尿同時排出的情況。

初次的射精稱為精通，相當女子的初經。雖然有所差別，但似乎由13歲左右開始為多數。從前多因夢遺而發覺精通，據說各40%左右。

• 性反應

男性發生性反應的路徑有二：一種是與女性同樣，由於外界的刺激傳入大腦，由大腦向勃起、射精中樞發生命令的大腦反射系統；另一個是不斷生成的精子太多，超過了貯藏的限度直接刺激了勃起、射精中樞而發生的脊髓反射系統。前者可由自己的意志控制，而後者則不能。

反應是陰莖的海綿體充血、勃起的興奮期，然後由考珀腺分泌透明的液體的平坦期；接著射精發生，陰莖以大約0.8秒的間隔反覆收縮的高潮期；最後是陰莖急遽的恢復原狀的消退期。

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