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醫藥問與答 第十七篇 Q&A 311-320題

311.【廚房症候群Kitchen Syndrome】為了保持健康，更年期的女性要特別注意什麼呢？

    女性的身體受荷爾蒙分泌的影響很大。特別是45歲以後到更年期，從卵巢分泌的女性荷爾蒙量急遽減少，會出現肩膀痠痛、疲勞感、焦躁、頭痛等稱為不定愁訴的種種症狀。

又，很多人對更年期抱持一種負面印象，導致症狀更加嚴重的惡性循環。

心理想法也是重要因素。正面積極態度面對更年期時身體的變化，接受更年期是女性心經之路。若認為更年期所出現症狀辛苦，什麼事都不做就待在家裡，也不太好，可以試著做輕鬆的運動、打扮漂亮外出等積極轉換氣氛。

必須注意的是，如果把所有身體不適都認為是更年期障礙，有可能忽略其實是癌等嚴重疾病的危險信號。

身體出現疾病時，必須接受醫師診察，最好有熟悉的家庭醫師可以諮詢。

312.【憂鬱症Major Depression】心理健康檢查

    患憂鬱症時，憂鬱的心情持續，對事物的興趣或力氣減退，思考力會降低，也會出現食慾降低或失眠等身體症狀。

□憂鬱而悲觀的情緒一直持續嗎？

□做什麼事都嫌麻煩而無力氣嗎？

□自己認為是毫無價值的人

□思考力或集中力降低嗎？

□曾經想死嗎？

□常常早上很早醒過來嗎？

313.【憂鬱症Major Depression】假面具憂鬱症和因身體疾病的憂鬱症

    假面具憂鬱症是指戴上身體疾病「假面具」的憂鬱症。只有身體症狀顯著出現，因為憂鬱感情等精神症狀不明顯，所以一看之下好像是身體有疾病，其實是憂鬱症的情形。假面具憂鬱症常見的身體症狀，除了失眠或全身倦怠感外，有頭痛或腹痛、腰痛等身體各部疼痛、食慾不振等。

但是因為患者不自覺是精神症狀，患者幾乎都因身體症狀而到一般診療科受診，但檢查不出異常、

被診斷為不用擔心的情形不少。

又，被診斷為自律神經失調症、神經症、不定愁訴、更年期障礙等情形不少。

在内科無論如何設法治療，症狀沒有改善時，必須考慮假面具憂鬱症可能性。

與假面具憂鬱症相反，從身體疾病導致憂鬱症的時候也有。

膠原病外，隨著甲狀腺機能降低症或腎上腺皮質機能障礙等内分泌疾病、帕金森氏病出現的時候多。

又，由於治療所使用的藥物影響而陷入憂鬱狀態的也有。因身體疾病，服用藥物的人出現有憂鬱狀態時，和主治醫師商量很重要。

314.【憂鬱症Major Depression】憂鬱症的分類法…？

    憂鬱症因國家或研究學派不同，有各式各樣分類。日本也有幾個分類，由原因，主要採用分成内因性憂鬱症(單極性憂鬱症、雙極性憂鬱症)、神經症性憂鬱症、反應性憂鬱症和腦器質性憂鬱症等四種的分類法。

315.【憂鬱症Major Depression】各式各樣的憂鬱症…？

    憂鬱症沒有明確原因也會發生，其中有由誘因取名者。

〔搬家憂鬱症〕搬到盼望的新家，卻不能融入新環境中，而陷入憂鬱狀態的情形。

〔例如：產後憂鬱症〕由産後身心的不適，變成抑鬱心情，對失眠或育兒的不安，訴說對丈夫或家人的不滿，有時想自殺。

〔例如：晉升憂鬱症〕晉升的機會，陷入空虛的氣氛，因細小的過錯為契機失去自信，陷入憂鬱狀態。

〔例如：停止晉升症候群〕一直工作過來的上班族迎接中年期，察覺自己不能再往上晉升而覺得空虛，導致憂鬱狀態。

〔例如：忌日反應〕到親人忌日就覺得不安，心情嚴重低落的情形，對過世親人的思念強烈留在心中，因而容易發生。

〔例如：早報症候群〕因為憂鬱症的一日内變動，從早晨起床開始，連讀早報的力氣也沒有的狀態，也可以說是憂鬱症初期症狀。

316.【憂鬱症Major Depression】憂鬱症動向的關鍵詞…？

    憂鬱症因時代的發生人數或症狀的特徵變化。最近憂鬱症的動向有如下特徵。

■增加傾向

大學醫院或綜合醫院的精神神經科門診，或精神神經科的診所等憂鬱症患者數確實在增加，特別是都市有增加的趨勢。

■輕症化

由於早期受診、早期發現、接受抗憂鬱藥的早期治療等，在輕症時就可以解決。輕症的憂鬱症也有看起來不像憂鬱症的微笑憂鬱症，因此周圍的人也必須注意。

■拖延化

使用抗憂鬱劑不太有成效，這是因為壓力多的環境反覆再發等，又經過拖延而變為長期、不完全痊癒的憂鬱症也在增加。

■身體化

隨輕症憂鬱症的增加，身體症狀顯著的假面具憂鬱症在增加。可能是憂鬱症輕微時，身體症狀比精神症狀容易自覺的原因。

■頻發化

憂鬱症治癒與再發反覆多次的情形增加。

■雙極化

反覆憂鬱症相與躁病相的雙極性憂鬱症有增加趨勢。有可能是抗憂鬱藥的作用容易引起躁病相所導致。

317.【憂鬱症Major Depression】主要抗憂鬱藥種類與副作用…？

318.【憂鬱症Major Depression】認知療法…

    認知療法是把憂鬱症認為是接受事物方法(認知)或想法扭曲因而發生的疾病，修正其扭曲的治療方法。主要的認知扭曲有以下項目。

矯正這些項目所有的想法偏差或扭曲，在日常生活中能夠把事情客觀看待，也可預防憂鬱症。

319.【憂鬱症Major Depression】慢性疲勞症候群會出現與憂鬱症相似的症狀，是否有什麼關係？

    全身的倦怠感或強烈疲勞感、思考力或集中力的降低、抑鬱心情、失眠等慢性疲勞症候群，的確有和憂鬱症相似的症狀，但和憂鬱症完全不同。

慢性疲勞症候群是強烈疲勞感至少持續6個月，微熱或淋巴結腫大，身體各部位出現疼痛，喉嚨疼痛，開始像感冒症狀發生，被認為是由某些感染症而來。

慢性疲勞症候群目前沒有確實的治療法。疲勞感強時要充分休養，狀況好時做輕微運動調節生活，花時間改善。

又，喉嚨痛時要多漱口，對頭痛或關節痛服用鎮痛劑等進行對症療法，也有必要，因為可能有感染症，平常注意洗手或漱口，注意不要感冒。

在内科接受檢查，沒有明確的疾病診斷時，有被診斷為慢性疲勞症候群的情形，但是輕症憂鬱症或神經症、自律神經失調症時的情形也很多，加以鑑別很重要。

320.【憂鬱症Major Depression】曾經聽說憂鬱症會有遺傳的傾向，請問這是真的嗎？

    憂鬱症不是遺傳疾病，因此，雙親是憂鬱症的孩子不一定會是憂鬱症。然而研究的結果顯示，被診斷單極性憂鬱症的人的雙親或小孩、兄弟是憂鬱症的比率，比沒有的人高。又，雙胞胎的研究也是兩人都是憂鬱症的機率，同卵雙胞胎比異卵雙胞胎高的結果出現。

從這幾點看來，不能否定憂鬱症與遺傳因素無關，但這只是容易罹患憂鬱症的素質被繼承，被認為要真正到發病，反而是壓力或生活環境等心理的、社會的因素影響較大。憂鬱症是每10人中有1~2人罹患發病率高的精神疾病，親屬中有憂鬱症的情形較少。

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