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医药问与答 第二篇 Q&A 241-250题

241.【告知后同意Informed Consent】请问有哪些问题呢？

   日本的乳癌手术曾经几乎都是采全部切除的方法，但最近保存乳房的保存疗法普及了；然而由于告知后同意不十分普遍，不被告知有这种保存疗法，而被全部切掉乳房的患者不少。

保存疗法是只去掉癌硬块与其周边，但为防止再发，会配合放射线疗法或荷尔蒙疗法；乳癌初期的话，有报告指出这种疗法的生存率与乳房全部切除时的生存率相同，欧美等国是以保存疗法为标准的治疗法；在台湾，也有越来越多采取乳房保存方法的医师，但另一方面，为生命安全主张乳房切除的医师也有，对放射线疗法的想法，也因医师或医院而不同，乳癌患者的治疗法，可说实际上是受到医师或医院的判断所左右。

失去乳房对女性来说是重大的事情，因此告知后同意显得很重要；医师要提出保存疗法或切除手术、投与抗癌剂或放射线疗法等多数选择，必须详细说明各治疗法或问题点、治愈率等。

242.到大学医院住院会被当做新药的实验对象，是真的吗？

   到大学医院住院，实际成为新药临床试验对象是极少的特殊例子；曾经有患者被擅自做为新药临床试验的例子，但现在心须经过告知后同意进行临床试验时，通常医师会对患者进行充分说明；说明的是症状或被期待效果、副作用或后遗症、治愈率或危险性、与其他治疗法的比较等。

听过医师说明后，患者再询问不清楚之处，等消除疑问或不安时，再签同意书；并不是说签了同意书就有法律拘束力，半途也可以停止临床试验；必须考虑种种选择后，再同意临床试验。

243.【育毛法与除毛法How to Regrow & Remove Hair】头发的成长周期…？

244.【育毛法与除毛法How to Regrow & Remove Hair】植发与假髪的话题？

   植发一般是从自己后头部或侧头部植入毛发；有一根一根植入，与2~3根一起植入的方法，还有切除无毛部分，缝合有毛部分的方法，或拉开正常长毛的皮肤，包扎无毛部分等方法；另外，植入他人毛发或人工植毛，会发生人体对异物的排斥反应而脱落。

有一种把真发连接在假发的增毛法；因不伤到皮肤，可以放心，但原来的毛发会增加负担，而且会长长，必须勤于保养。

假发是以网子植入人工毛发，再从网子空隙拉出自己的毛发；因闷热、容易脏而伤到留下来的毛母细胞，必须注意。

假发适合毛囊退化、毛发没有再生可能的人使用；如果掉发成为精神上很大的压力时，这是不需手术或治疗，可以隐藏掉发或头发稀疏的简易方法。

245.关于体毛的小知识…？

   人类全身约有一百四十万根的毛；其中头发约九万~十五万根，腋毛一边约800根。

毛发的生长因部位而不同；虽有个人差异，平均头发一天长0.2~0.5mm，胡子长0.4mm，眉毛、睫毛、胸毛、阴毛等，长到一定长度以后几乎不再长；但是，在灰尘多的地方生活，鼻毛有时顺应环境会变长。

头发的成长期长而休止期短，腋毛或胸毛、阴毛、手脚的毛等成长期与休止期大约一样长；头发可以变长，就是这个原因；毛发的成长有季节差异，春、夏比秋、冬成长快。

246.自然的掉发与病态的掉发，该怎么样分辨？

   平常时，头发一天脱落约60~100根；自然的掉发，毛根不会留在毛根元，但是病态的掉发有时会连毛根一起脱落。

若是洗发或梳头时掉几根的话，不必担心；但早晨起床，枕头粘满毛发，且指头插入头发中就掉了一大把的话，则应该尽快到皮肤科受诊，查明原因。

247.对头发好的民间疗法有效吗？

    还留存毛母细胞时，民间疗法也有可期待效果者；大多是造发的良质蛋白质或含有促进血液循环效果，帮助毛发成长的维他命E或矿物质的食品等，例如黄豆面或黑芝麻等；也有用芦荟涂抹并加以按摩等方式。

248.掉发或多毛和男性荷尔蒙或女性荷尔蒙以外的荷尔蒙有关系吗？

   头发与荷尔蒙有密切关系；脑下垂体荷尔蒙中的成长荷尔蒙分泌太多，手脚的毛会浓而且粗。

罹患肾上腺皮质荷尔蒙过剩分泌的库欣氏症候群时，全身体毛会变浓；相反的，分泌量少的阿狄森病，腋毛或阴毛会慢慢脱落。

甲状腺机能降低，甲状腺荷尔蒙分泌减少，腋毛、阴毛变得稀疏，头发也会脱落。

249.【育毛法与除毛法How to Regrow & Remove Hair】雷射对多毛症有效？

   遗传或荷尔蒙异常等原因，造成毛发粗硬、浓密，就是多毛症；外表可见的多毛症，会造成精神上的压力，多毛症有时会在黑痣上面长出硬毛。

雷射治疗使用的长脉冲变石雷射，只对黑色的性质有反应；将毛干部分剃掉，照射雷射光，会选择毛根有黑色素的毛细胞进行破坏，反覆数次以后也可抑制毛发再生；即使再生毛发，也是像汗毛短而细，且不显眼的状态；患部不会有伤口，而且对周边正常皮肤没有任何影响，所以可以放心；治疗时间短，对患者精神上、肉体上的负担少是其优点。

250.【伸展体操Stretching】 肌肉伸展与神经传导的机转…？

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