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医药问与答 第三篇 Q&A 111-120题

111.【肾炎与肾病变Glomerulonephritis &Nephritic Syndrome】儿童的管理与治疗程序?

    此表是典型的微少变化型肾病变症候群的例子,发病后最初数周住院,进行严格的运动限制与饮食限制,然后按照肾机能恢复状态,慢慢缓和限制。没有复发的话也可参加体育课;复发时必须按照乏尿期治疗,不一定要住院,在家中安静休养症状就会减轻,这时一定要跟医师商量,接受治疗与生活指导很重要。

 

112.【肾炎与肾病变Glomerulonephritis &Nephritic Syndrome】个案研究

   雄介(12岁)除了每年5-6次扁桃腺肿胀发烧外,是几乎没有生过病且好动的儿童。四年级时,学校发

生流行性感冒,雄介也发烧到40℃并引起扁桃腺发炎。在家休息三天,服用市售药物后退烧,扁桃腺肿胀也消失了。但是上学第八天出现,像可乐颜色的血尿,于是到熟悉的医师诊断诊察。

因为出现有蛋白尿与高血压,被诊断怀疑有急性肾炎,于是转诊到综合医院住院。住院后最初六天进行严格的饮食限制,连自己走到厕所也不被容许;学校开学后一个月内,雄介上体育课时只在旁观看,继续门诊治疗到第五个月才痊愈,运动限制也被解除,能够回到平常生活。现在每年接受三次尿液检查。

 

113.【肾炎与肾病变Glomerulonephritis &Nephritic Syndrome】有肾脏病的人可以接受预防接种吗?

    理论上,不能说因为肾机能障碍就不能进行预防接种,但是,就像发烧时或身体状况不佳时要避免预防接种一样,出现症状时接种要节制。因肾病变症候群或慢性肾炎的治疗而服用类固醇药或免疫抑制药时,免疫状态不太好。非活化疫苗可能没有什么问题,活疫苗的接种心须注入微弱的病毒或细菌,最好避免。请与主治医师商量,药服用量减少,身体状况好时再进行。

 

114.【肾炎与肾病变Glomerulonephritis &Nephritic Syndrome】起立性蛋白尿是什么样的疾病?

    是在幼稚园或学校验尿常发现生理蛋白尿的一种。只在站立时或运动时出现蛋白尿。早晨刚起床时的尿(早晨尿)没有出现蛋白是特征,常见于体瘦儿童或脊椎侧弯症的儿童。认为是由于站立时肾静脉被肾脏压迫,肾脏血流减少引起,但还不明确。是成长期发生的一时性现象,不用太担心,也不必治疗。

 

115.【新生儿黄疸Neonatal Jaundice】

   出生后二至三天,几乎所有新生儿的皮肤都会变黄。生理性黄疸多半在一至二周就会消失。

健康检查,注意这些症状:

□眼白部份呈黄色吗?

□皮肤呈黄色吗?

□大便颜色变白色吗?

□是否不太吃母乳或喝牛奶?

□没有精神吗?

□一天当中迷迷糊糊,睡觉的时间多吗?

 

116.【新生儿黄疸Neonatal Jaundice】用黄疸计检查胆红素数值的?

    很多医院采用可测定皮肤胆红素值的黄疸计,在床边可以简单测定胆红素浓度。黄疸计放在婴儿额头或胸部皮肤,从表示数值的平均值推定血液中胆红素值,可早期判断黄疸程度。

 

117.【新生儿黄疸Neonatal Jaundice】之胆红素生成与排出的机转?

    肝脏作用未成熟时,有时来不及处理胆红素。新生儿期从肝送到肠的胆红素由肠管再吸收,经过血管再到肝脏的肠,肝循环很旺盛。因此新生儿期容易发生生理性黄疸。

 

118.【新生儿黄疸Neonatal Jaundice】以光线疗法治疗?

 

119.【新生儿黄疸Neonatal Jaundice】出院以后黄疸不容易消失,不要紧吗?

   要看出院经过日数,通常一至二周即会消失的黄疸,有时会持续一个月。原因多是母乳性黄疸,以母乳养育的婴儿,黄疸会延长。胆红素值虽不高,喝母乳的婴儿比喝奶粉的婴儿的皮肤明显的黄。过不久黄疸会慢慢消失,不必担心。如果婴儿没有活力、不太喝奶、体重不容易增加时,恐怕有隐藏性疾病。又,一度变浅的黄疸颜色又慢慢变深色时,要接受小儿科医师诊察。

 

120.【新生儿黄疸Neonatal Jaundice】发现一岁多的小孩手掌变黄色,是否出现黄疸?

    一岁以后出现黄疸的很少。看看手掌以外的皮肤与眼白部份。眼白也变黄的话,就是黄疸,要接受医师诊察。眼白无异状,手掌或脚底变黄色,可能是吃太多橘子和橘子汁喝过多、或者吃黄绿色蔬菜过多原因引起的柑皮症。可以减少吃橘子或橘子汁,暂时观察情形。

 
 

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