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医药问与答 第三篇 Q&A 261-270题

261.【无月经Amenorrhea】造成无月经的原因器官

262.【无月经Amenorrhea】发生时，子宫内膜的变化

263.【无月经Amenorrhea】(个案研究)因节食引起的无月经

   惠子小姐18岁时身高是158公分,而体重是58公斤。以前觉得太胖而开始节食。长期每天只吃一餐,并按菜单摄取少量的面包、牛奶与蔬菜,努力约两个月后,体重降到50公斤。到第三个月时,察觉月经没来,但不太在意,一天改成两餐,但怕再胖,所以继续节食。半年后体重变成48公斤,仍然没有月经,开始担心的惠子与母亲商量后,一起到妇产科就诊。被诊断是体重急遽降低所导致的无月经,接受恢复体重的指导,也接受荷尔蒙疗法。后来,体重增加了约5公斤,但不服用荷尔蒙剂月经就不来,很难恢复自然月经。在医师指导之下,继续耐心治疗。到20岁时出现喜欢的男生,两人顺利交往后,月经也正常来潮了。一般认为是治疗的成果与体重的增加以致恢复排卵。后来惠子小姐恢复顺畅的月经周期,决心不再过度的节食。

264.【无月经Amenorrhea】引起的骨质疏松症

   骨头的形成除了摄取钙以外,运动、由肾脏运作的活性型维他命D的合成、阳光、卵巢分泌的动情激

素荷尔蒙等,都有很重要的作用。因为动情激素的分泌减少,造骨的细胞作用会降低,停经后女性骨质疏松,是因为卵巢活动停止,动情激素分泌降低导致骨质减少而引起的疾病。同样的,长期无月经,月经偶尔才来,是因为动情激素分泌降低的状态,所以骨质有减少的危险。恢复月经是防止骨质疏松上很重要的事、即使恢复正常的月经困难,也必须补充荷尔蒙。补充的荷尔蒙是动情激素与黄体酮,就是本来卵巢所分泌的荷尔蒙,只是采从外部补充的方式。女性骨质到35~39岁间达到高峰。年轻时应该储存骨质量,若勉强节食,会使钙摄取量不足。若无月经状态继续的话,停经前也有骨质疏松症的危险,要注意。

265.【无月经Amenorrhea】青春期续发性的治疗

266.【无月经Amenorrhea】16岁没有初经,但每月会腹痛一次,且疼痛有增加的趋势,是否应到妇产科检查?

    每月一次肚子疼痛,是从子宫出血,实际上有月经,也可能阴道或处女膜闭锁。以超音波断层法简单检查,可以检视卵巢或子宫的状态。接受血液检查,也可知道荷尔蒙分泌状态。年轻女性常常一想到去妇产科,就会产生排斥感,但无须内诊,以问诊与检查即可诊断,或者到设有青春期门诊的医院也可以。

267.【无月经Amenorrhea】突然胖起来后,月经即停止,肥胖与月经有什么关系吗?

    脂肪组织多的胆固醇,是女性荷尔蒙的合成原料。又,在脂肪组织内的某种酵素也有制造女性荷尔蒙的作用。肥胖度高的脂肪组织增加,会使动情激素储存下来,影响到卵巢等荷尔蒙分泌,而造成有月经不顺或停止的时候。肥胖有过食或运动不足的单纯性肥胖,或因某种原因疾病而导致的肥胖。肥胖与月经的关系很复杂,不能单纯界定,肥胖与月经停止的原因,须在内科或妇产科确实检查才能确定,动要的话应接受治疗。

268.【无月经Amenorrhea】今年38岁,这半年来没有月经,有脸色潮红或上火情形,请问该怎么办?

    有可能是一时性月经不顺的无月经,但也可能是停经。女性平均停经年龄虽是50岁,也有早期停经的例子,未满40岁停经的叫早发性停经。要恢复原来排卵顺畅的月经,可说相当困难,但补充女性荷尔蒙可能引起无排卵的假性月经。因为卵巢动情激素分泌降低,停经后五年,骨质很明显开始减少。 38岁就停经,比平均早12年就开始骨质降低,很容易成为骨质疏松症。有些女性认为不怀孕的话,无月经反而轻松。但不单为了月经,更为了预防骨质疏松或减轻更年期障碍,不妨考虑荷尔蒙补充疗法,请开始接受诊治。

269.【腱鞘炎Tandolyi ontis】只要依据诊断适当处置,即不须担心

   健康检查，注意这些症状:

□弯曲、伸直手指时,指关节会感到疼痛吗?

□指、掌交界处有压痛或硬块吗?

□手指处于弯曲难以伸直的状态吗?

□勉强把弯曲的手指伸直,会出现响声并像弹开般伸直吗?

□按位于手腕大拇指侧的骨突起处会痛吗?

270.【腱鞘炎Tendolyi ontis】肌腱与腱鞘的结构

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