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医药问与答 第三篇 Q&A 271-280题

271.【腱鞘炎Tendolyi ontis】的发生要素

 

272.【腱鞘炎Tendolyi ontis】(儿童保健)婴幼儿的板机指

   板机指也发生于婴幼儿。大多数案例都是约在出生2-3个月时,因为大拇指一直处于弯曲状态而被母亲发现。婴幼儿的板机指是因为胎儿时期握住的大拇指肌腱和腱鞘,随着逐渐成长而粗细出现不合所致。为此,肌腱重复受到拉扯而局部变粗,引发通过障碍。不过,婴幼儿的板机指和成人的不同,既不是发炎,腱鞘也不会肥厚。在治疗上只要切开腱鞘就会立刻治愈,但是由于大多数案例都会在4~5岁以

前自然痊愈,因此并不需要急着动手术。只要伸直大拇指,戴上护具,大槪只要2-3个月即可治愈。如果没有痊愈也可以动手术,不过,在1岁以前只要观察发展经过即足够。婴幼儿的手术和成人一样,即进行局部麻醉,再切开腱鞘。因为不是发炎,所以也不使用消炎止痛药。

 

273.【腱鞘炎Tendolyi ontis】罹患之后手腕长出囊肿,并有轻微疼痛,请问这是什么呢?

    腱鞘囊肿是关节包或腱鞘长出肿瘤之疾病,有时并不会伴随有疼痛。由于肿瘤是长在皮下,因此透过视诊和从外面触摸的触诊即可大致确定。不过,为了和其他肿瘤鉴别,会用注射器抽取肿瘤的内容物。如果抽取到胶状的透明液体,就是腱鞘囊肿。虽然此检查也兼具治疗之效,不过即使吸取也很容易再复发,因此有时必须一再重复吸取。如果疼痛程度强烈到日常生活受限制,可动手术切除。如果肿瘤甚小,也不会痛,则置之不理也无妨。

 

274.【腱鞘炎Tendolyi ontis】我的狄魁文狭窄性腱鞘炎已治疗,但我的兴趣又是弹琴,不知这样会不会引起旧疾复发?

    即使已经治愈,但是如果大拇指特别使用过度,则有时仍会复发。如果练习时间太长,难免会过度使用特定的部位。为了防止复发,不应仅是锻炼使用的部位,而必须强化身体整体的肌力。压力也是最大敌人,因此应安排放松的时间,并有充足的睡眠 演奏后如果出现疼痛,即应暂停练习。切莫强忍疼痛。

 

275.【腱鞘炎Tendolyi ontis】我一直持续在打网球,而只要梳头或扭转毛巾,手就会痛,请问是腱鞘炎吗?

    如果过度从事网球等使用球拍的运动,则有时也会引发腱鞘炎,不过,一般常见的是附着于手肘关节的肌肉发炎,称为网球肘。其特征为在手肘伸直的状态下弯曲手腕就会痛,如果扭转前腕将会剧烈疼痛,而急性期时甚至连铅笔也无法拿起。应停止运动,让患部休息,并到骨科接受治疗。

 

276.【胶原病Collagen Disease】胶原病是免疫异常引起全身结缔组织发炎的疾病

  健康检查,注意这些症状:

□有用抗生素也无效的不明原因发烧吗?

□体重减轻了吗?

□是否感到全身倦怠、容易疲劳?

□是否关节、肌肉僵硬或疼痛?

□有皮肤变硬、发疹或出现红色斑点等现象吗?

□手指变白或变紫吗?

 

277.【胶原病Collagen Disease】的主要症状和疾病

 

278.【胶原病Collagen Disease】的定位

    若从病变的部位来看,胶原病为结缔组织疾病;若从症状来看,则为风湿性疾病;若从发病的机制来看,为自体免疫疾病。因此,胶原病被定位为这三种疾病概念交集之全身性疾病。

 

279.【胶原病Collagen Disease】发生自体免疫的机转

   免疫为身体的防卫机制,是免疫细胞对成为抗原之来自外界的侵入物产生抗体,或是细胞本身直接攻击侵入物并加以排除之机转。为了让这个机制顺利运作,我们的身体具备有正确分辨自体的组织和非自

体的侵入物之能力。但是,有时负责免疫的细胞会把自体误认为非自体,而对自体制造抗体,或是直接

攻击自体的成分。此即自体免疫疾病。至于为什么会发生这样的问题,则有各种说法。第一种可能是把胎儿期不曾接触免疫系统的组织,认知为非自体的情况。对精子产生自体免疫等,即相当于此类。侵入物的组织成分与自体有部分共通时,对非自体产生的抗体,会反过来攻击自体。例如:造成风湿热的链球菌和心肌拥有共通的抗原部分,因此会导致心炎发病。也有自体组织因某原因而变化,以致产生抗体的情况。这些都是抗原面有问题的情况。此外,也有因产生抗体的细胞异常而引起自体免疫者。当制造抗体的免疫细胞功能异常活泼,而抑制其作用的细胞活动力下降时,两者之间的关系就会失衡。结果自我抗体会开始产生,其状态将会持续。全身性红斑狼疮即属此类型。

 

280.【胶原病Collagen Disease】的生活注意事项

 
 

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