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医药问与答 第三篇 Q&A 341-350题

341.【皮肤癌Skin Cancer】的病期分类

 

342.【皮肤癌Skin Cancer】(案例,个案研究) 像黑痣的病变癌化

    建治先生(68岁)5年前退休,从公司退休以后,在自家享受整理园的乐趣,过着悠哉自在的生活。约4年前,右脚下腿部出现像黑痣的东西,大小约为4×4mm。不痒也不痛,因此不予理会,但经8个月左右,开始急速长大,表面隆起,变成凹凸不平的红色肿瘤。着急的建治先生马上到综合医院皮肤科受诊,医师从急速的增殖怀疑是有棘细胞癌,马上切除病变的一部分进行病理组织检查。结果判定是有棘细胞癌。但还停留在皮下组织内,为了知道有无浸润或转移,很快进行胸部X光检查及全身闪烁图检查,确认没有转移。病期确定为II期,但只要切除,即可期待痊愈,建治先生因而暂且放下心,手术过后已经过了3年,至今完全没有再发、转移。

 

343.【皮肤癌Skin Cancer】从小时就有的黑子,也会转移成皮肤癌吗?

    黑子是黑痣的一种,是指比小豆粒还小的黑痣。一般是3~4岁左右出现者,其数目有个人差异。这多半是良性肿瘤的增殖,特别是从青春期以前即有的黑痣,移转为皮肤癌的个案几乎没有。但是,成人以后生成的黑痣,有时会成皮肤癌的前驱症状,必须注意其变化。皮肤癌中恶性度高的恶性黑色素瘤的初期,很容易与黑痣混淆。良性的疣、黑痣等,从美容观点希望除去的例子增加。疣多半以冻结疗法除去。冻结疗法是以液体氮冻结疣切除的方法。次日反覆2-3次即可清除。除去黑痣时,以手术刀切除或钻取活组织,穿孔简单而且伤痕不明显。

 

344.【皮肤癌Skin Cancer】,黑痣与恶性黑色素瘤要怎么样分辨?

    成人以后生成的黑痣,实际上是癌病变的例子不少。皮肤癌,特别是恶性黑色素瘤与良性黑痣的分辨要点,首先是大小的差异。黑痣的大小充其量直径5~6mm程度,如果直径7mm以上时,有恶性黑色素瘤的怀疑。其次,形状也有差异。黑痣的时候呈圆形,而皮肤癌的时候是不规则形状。又,黑痣是黑色,没有浓淡,但恶性黑色素瘤时,颜色的浓淡显著。但是,切忌外行人自行判断。不知不觉生成大一点的黑痣时,为慎重起见,请到皮肤科受诊。据说恶性黑色素瘤大多在脚底。脚底长有像黑痣且超过5mm大时必须注意。恶性黑色素瘤也会长在指甲,当指甲色素沉淀显著时,请到皮肤科诊察。

 

345.【肝癌Hepatoma】肝癌与B型和C型肝炎病毒有很大关系

   健康检查,注意这些症状:

□肤色是否偏黄?

□眼白变黄吗?

□尿液呈深褐色吗?

□腹部有膨胀感吗?

□会喘不过气吗?

□体重减轻了吗?

□食欲不振吗?

□喝酒都感到无味吗?

 

346.【肝癌Hepatoma】导致的种种症状.合并症

    肝癌的症状或合并症,分为癌本身导致者,与肝硬化导致者两大类:

 

347.【肝癌Hepatoma】肝动脉栓塞术(TAE)是什么?

 

348.【肝癌Hepatoma】酒精注射疗法(PET)是什么?

 

349.【肝癌Hepatoma】听说B型慢性肝炎转移成肝癌的机率高,是否有预防方法?

   有报告指出,相当高比率的B型慢性肝炎会经由肝硬化转移为肝癌。又,肝癌的病人中,有约70%的人是B型肝炎病毒的带原者,因此认为肝癌与B型肝炎病毒有很密切的关系。但是,遗憾的是,目前没有制止B型肝炎进行到肝硬化、肝癌的确实预防法。但是,进行到肝癌需30~40年的时间,个人还是可以努力抑制肝脏炎症,延缓转移为肝癌。具体来说,在医师指导下继续药物疗法,日常生活取得营养均衡

饮食,减少精神压力,总是要留意不要疲劳等。又,定期接受血液检查与影像检查,掌握进行状态,即使转移成肝癌,也能够早期发现,早期治疗。

 

350.【肝癌Hepatoma】进行肝脏切除术时,切除范围怎么样决定?

   肝脏复原能力强,也就是属于有再生能力的脏器,肝癌的病人切除到60%还可以维持正常的肝脏机能。当然,切除范围越小越好。肝脏的切除范围,由肝功能状态与癌大小或数量、分布状态等的整体条件判断,综合起来决定。机能的条件如是不必借助他人,可以过日常生活,没有强烈出现自觉症状,没有腹水或黄疸,临床病期止于2期等几点。根据机能的条件来决定切除肝脏的百分比。

另一方面从整体条件看,癌小,数目少,又局限右叶或左叶时,手术比较容易,可知必须切除肝脏的几个百分比。但是,切除范围的决定,没有统一基准,现状是因医院而异。

 

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