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醫藥問與答 第三篇 Q&A 361-370題

361.【前列腺癌Prostatic Cancer】與前列腺肥大症手術的相異點

 

362.【前列腺癌Prostatic Cancer】因性功能障礙所裝置的人工陰莖

    接受前列腺摘除手術,過去幾乎都會發生勃起不全的陽萎現象。現在保留和勃起功能相關的神經的神

經保存術,變成陽萎的機率慢慢減少。但是,此項手術需要具備高度技術,而且術後要追加荷爾蒙療法,

會有性功能障礙的機率也相當高。因為神經一旦受損,就不能復原,陽萎的現象就不太能恢復。最近有一種以人工器具的輔助方法。只要病人要求,可以使用一種器具插入陰莖内。這種人工陰莖有幫浦作用,在壓迫或彎曲前端時,中間充滿的液體會逐漸變硬。相反的,停止動作時,液體就會變軟而恢復原狀。人工陰莖不適用健保,患者要自己負擔。

 

363.【前列腺癌Prostatic Cancer】,前列腺手術後是否一定會尿失禁

    前列腺全摘除手術要在手術中切斷前列腺部尿道,檢查其剖面是否有癌細胞。確認有癌細胞時,必須再切除深處尿道。有時,會損傷尿道括約肌而引起尿失禁。約有10%的人在突然站立或打噴嚏、咳嗽、下腹部用力時,會出現漏2~3滴程度的腹壓性尿失禁。尿失禁有種種對策,請與主治醫師商量。如果輕微尿失禁的話,可以利用紙尿褲或尿布墊。日常生活中,留意常保持下體乾爽清潔很重要。

 

364.【前列腺癌Prostatic Cancer】的治療,聽說荷爾蒙療法非常有效;會有副作用嗎?

    使用女性荷爾蒙的動情激素劑或抗雄性激素,有時男性的乳房會像女性一樣變大(女性化乳房),或變成陽萎。又,使用動情激素容易發生血栓現象。大腦或心臟容易發生腦梗塞或心肌梗塞等合併症。在美國有很多因動情激素的腦梗塞或心肌梗塞合併症的死亡病例。

這種合併症與體質有關,日本的病例沒有像美國這麼多,但是,過去有心臟或大腦,血管系統病史,以及肝臟不好的人,不可以採用動情激素的荷爾蒙療法,同樣是荷爾蒙療法,抗雄性激素或LH-RH催動劑幾乎沒有副作用,現在多已取代動情激素成為治療的主流。

 

365.【神經痛Neuralgia】末梢神經所支配的領域突然發生劇烈疼痛

    健康檢查,注意這些症狀:

□身體特定部位經常有劇痛嗎?

□咳嗽或打噴嚏會誘發劇痛嗎?

□劇痛會持續幾秒到幾分鐘嗎?

□常出現劇痛的部位,只要刺激就會痛嗎?

□疼痛的地方散布水泡嗎?

 

366.【神經痛Neuralgia】出現疼痛的部位

 

367.【神經痛Neuralgia】的主要原因

 

368.【神經痛Neuralgia】神經阻滯療法

    是直接對神經或神經旁注入局部麻醉藥或神經破壞藥,遮斷神經訊號傳達的方法。遮斷傳達到腦的知覺神經,就不會感覺痛。又,遮斷來自大腦且具有收縮血管作用指令的交感神經的話,血行會改善,受傷的組織或末梢神經被修復,可以除去疼痛。神經阻滯療法對遮斷疼痛的惡性循環也有幫助(見下圖)

從感覺接受器經過知覺神經刺激,傳到大腦,感覺疼痛,交感神經緊張使血管收縮,運動神經興奮,肌肉會僵硬。結果血液滯留,產生疼痛的組織發生氧氣缺乏,造成引起疼痛的物質,,反應其刺激,常常疼痛會留下來。進行神經阻滯療法,切斷疼痛的惡性循環,也可以解除慢性的疼痛。神經阻滯療法與藥物療法等比較,可以確實除掉疼痛,也能減輕疼痛。遮斷交感神經以回復血流,對許多沒有疼痛的疾病的治療,也有幫助。

369.【神經痛Neuralgia】日常生活中,應付的要點

    神經痛慢性持續的例子不少。因此,找出自己的應付方法很重要。首先,什麼樣的時候疼痛會加強、怎麼樣可以減輕等,要確實掌握。很多人在聽音樂、看書、專心於喜歡的事情時,疼痛會減輕。身體寒冷,血行變壞時,疼痛則會增強,所以要十分注意保暖。夏天冷氣強的地方,要穿上羊毛衫或披上外衣。

控制咖啡或辛香料等刺激性強的飲食,也避免飲酒與吸菸。又,留意充分攝取維他命類。維他命會幫助修復引起疼痛原因的損傷神經。便祕時,有時疼痛會加強,順暢排便也重要。睡眠不足時,疼痛會惡化。當疼痛厲害而睡不著時,與醫師商量,處方安眠藥。發生疼痛時不要勉強,首先保持安靜。取得周圍的人諒解或協助,也有必要。

 

370.【神經痛Neuralgia】的治療藥


   

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