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医药问与答 第五篇 安全用药 Q&A

药品在人体内的旅行 021-033题

21.为什么有些药品需空腹服用？

    因特定药品与食物并服例如：抗生素ampicillin与食物服，会减少ampicillin的吸收而降低药效；牛奶中的钙会与quinolone类抗生素(例如：ciprofloxacin、norfloxacin )形成不溶性盐类，而减少抗生素之吸收与疗效。空腹时服用铁剂吸收量可增加，若产生胃肠不适则可随餐或饭后服用。

附注：空腹服药是指于用餐前一小时或饭后两小时服用。

22.为什么有些药品要随餐服用？

    随餐服药是指药品与食物一起服用。有些药品随餐服用可以减少药品对胃肠的刺激，例如消炎止

痛药。有些药品最好搭配全脂牛奶或脂肪性或多油脂的食物一起服用吸收会更好，例如：鱼肝油、维生素A，D，E与某些抗霉菌药(详下题)。

口服的抗生素cefuroxime与食物并服能增加它的吸收量与药效。

23.食物可以帮助药品的吸收吗？

    特定药品与食物并服，会提升药品自肠胃道的吸收，如griseofulvin的吸收会因并服脂溶性食物而提高；itraconazole胶囊的吸收会因食物刺激胃酸分泌而增加。propranolol与食物并服时可降低首度效应(first-passeffect)，提高生体可用率( bioavailability)。

24.为什么有些药品要饭后服用？

    碳酸钙锭于饭后服用可以增加钙质口服吸收的程度。胃酸过多时服用的镁铝类制酸剂，于空腹服用时，中和胃酸的效果大约只有半小时；如果饭后一小时服用，则可维持约二到三小时，所以一般建议饭后服用。

注：饭后服药，是指于饭后半小时至一小时服药。

25.一天四次的药，分三餐饭后和睡前，但如果三餐不定时或晚餐和睡觉时间太近怎么办？

    多数药品的吸收不受食物影响，但三餐不固定时，请尽量依照指示固定于一般三餐时间(例如6 ~ 7am，12am，6 ~ 7pm)服药，饭后吃的药若空腹服用，请喝足够的水或是吃一些小点心以避免胃肠不适。若偶尔晚餐太晚吃或太早睡，两次用药时间太接近，除非医师指示，否则不建议睡前再吃一次。

26.每六小时服用一次的药品，睡觉期间是否需要刻意起床服药？

    每六个小时服药的目的是维持稳定血中浓度，抗生素类药品最好照相隔固定时间服用以保持稳定血中浓度，一般建议于早晚五、十一点服药(5am，11am，5pm，11pm)，但除非特别强调一定要每六小时给药外，不需要刻意起床服药，以免降低服药顺从性。

27.一天吃一次的药，随便什么时候吃都可以吗？

    服用一天一次的药品时，如果没有规定时间，在饭前、饭后、睡前等，什么时候吃都可以，只是最好每天固定时间一般是早上服用。这样子每次服药时间的间隔都差不多，也不会有间隔太近造成体内药品浓度太高的风险。

28.为何有些药品誙粒从粪便中排出？

    因为有些药粒制作原理是将药品镶嵌在腊质的基质内，当药品溶解出后剩下无作用的腊质基质的空壳，会随粪便排出。(例如： Adalat OROS)

29.肠衣锭可否与制酸剂或牛奶一起吃？

    不可以与制酸剂或牛奶一起服用。肠衣锭原本的设计即为在胃酸的环境不溶解，到了肠道碱性环境才溶解并释出药品。制酸剂或牛奶会改变胃的酸碱值而使肠衣锭提早在胃中溶解，使药物失效及对胃产生刺激。此类药品例如：泻药Bisacody(商品名： Dulcolax®)之肠衣锭，服药一小时内应避免并服牛奶或制酸剂。

30.药品由血管注射效果比较快？还是口服比较快？

    经由静脉注射较快，因为静脉注射的药品不需经过肠胃道吸收的步骤，直接进入血液循环中。

31.生病打针，效果会又快又好吗？

    药品的药效出现之快慢，取决于药品及制剂的特性。施打注射剂属于侵入性医疗，不见得又快又好，可能出现肌肉或血管局部疼痛、或注射感染等问题。

32.打针引起的不良反应或副作用会比口服大吗？

    注射药品引起的不良反应或副作用可能来自注射技术本身，也可能来自药品。比起口服，注射较容易产生感染问题，且可能对血管或肌肉产生局部的不良反应。来自药品本身的不良反应或副作用，则决定于药品的特性。

33.肌肉注射可能伤到神经吗？

     有可能；肌肉注射(IM)时下针角度、选择注射部位及深度都会影响肌肉注射的正确性。如一岁半以下的幼儿因肌肉发育不足，只能打大腿中段外侧的肌肉，以免伤到神经。故肌肉注射一定要由合格的医师或护理人员执行。

内容出自「安全用药快问答600题 (景康药学基金会出版) 」详细资料仍以购买原著，以了解原貌。

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