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医药问与答第五篇安全用药 Q&A

1.怀孕时都不能服用药品吗？

怀孕时若非必要，尽量不要使用药品，但治疗某些慢性病时，仍须定期服药，怀孕有需要用药控制疾病时，由医师调整到最低有效剂量；慢性病患在准备怀孕时，应先与主治医师讨论，并做好药物调整计划，以利评估及追踪。

2.长期服用治癫痫药品的女性可生小孩吗？

癫痫发作对胎儿的影响超过药品本身对胎儿的影响。长期服用癫痫药品者打算怀孕之前必须先与医师讨论，了解怀孕对本身及胎儿的健康影响及风险；将用药调整至最少、最适宜的种类，并且在病情控制稳定的情况下才能怀孕。怀孕期间务必记得要定期回诊并监测药品血中浓度，才能将对母亲及宝宝的危险性降到最低的程度。

3.治疗甲状腺功能亢进的药品，对胎儿是否有影响？

是有可能，建议与内科医师讨论，选择对胎儿影响较小的抗甲状腺药物(如：PTU类抗甲状腺药物) 且在病情许可下或许医师会建议略为调降剂量甚至暂时停药。

4.有糖尿病之孕妇该如何服药？

口服降血糖药品可能会通过胎盘，故怀孕期间须改用胰岛素注射。为了避免高、低血糖引起的不良反应，密切的监测血糖值，以作为调整胰岛素剂量的参考是很重要的。

5.孕妇到底可不可以吃感冒药？

怀孕过程中感冒是很难避免的，除了多喝开水、多休息外，很不舒服时应就医，由医师评估病情，选择用药。市售复方综合感冒药往往含有多种成分，各药对胎儿影响之程度(分级)不同，建议孕妇不要自行购药服用，宜先咨询医师或药师。

6.常听到的孕妇用药分级是什么意思？

大家所熟知的怀孕用药安全A,B,C,D,X分级是美国FDA的分类法，但这种单纯以字母标示的方式太过于简化，因此美国FDA自2015年7月起已取消此分级制，改以个别药物说明中提供更多关于怀孕及授乳的信息，让医师与病人能做出更适当的用药选择。

7.怀孕期间是否可以注射德国麻疹疫苗？

绝对不可以。德国麻疹疫苗虽是一种减毒性的疫苗，但仍可能对怀孕期在前三个月的胎儿产生伤害，所以施打德国麻疹疫苗后3~6个月内应该避孕。德国麻疹可能造成胎儿眼、耳、心脏等的伤害。至于是否产生畸胎，可就医检查诊断。

8.孕妇呕吐时要如何处理？

恶心为怀孕初期常有之现象，一般孕期逾12周后会消失。除特别严重之呕吐、食欲不振以外，大都不需治疗。尽可能少量多餐，食物以少刺激性、高蛋白为宜。

9.孕妇如胃不舒服可以服用胃药吗？

孕妇在孕期末三个月容易会有胃灼热感，调适方法包括：以少量多餐降低胃容积、流体与固体食物隔开30分钟进食、饭后不要立即躺下(至少20~30分钟保持坐立或站立姿势)等。如觉得反胃时，可以适量使用制酸剂(胃乳、胃乳片)，但最好不要使用碳酸氢钠制酸剂。

10.怀孕后期常会有便秘，若不吃药，该怎么办？

增加纤维质及水分的摄取、适量的运动，均应可改善便秘症状，对于严重的便秘，可在请教医师或药师后，使用膨胀性泻剂；孕妇宜避免使用刺激性泻剂，也不要使用浣肠剂。怀孕期间如需补充铁质，为避免铁剂使便秘情形恶化，以小剂量、多次服用为宜。

内容出自「安全用药快问答600题 (景康药学基金会出版) 」详细资料仍以购买原著，以了解原貌。