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医药问与答 第五篇 安全用药 Q&A

银发族保健 011-023题

11.退化性关节炎与骨质疏松有什么不同?

    退化性关节炎病变的位置是介于骨头与骨头间、附着在骨头末端的关节软骨。一旦软骨磨损,骨头暴露时,关节在活动时就很容易引起疼痛。骨质疏松则为骨质流失,骨骼变得脆弱、容易骨折。女性因为更年期时体内荷尔蒙明显变化,易造成骨质流失。

 

12.如何减缓退化性关节炎恶化?

    关节中的软骨本身并无血管,它是藉由运动获得关节液的润滑及营养,所以适度的运动不可或缺,例如:

走路、游泳等,但要避免上、下楼梯或爬山等增加关节负荷的运动。另外,体重过重会增加关节的负担,因此有效地控制或减轻体重也是保护关节的重点。

 

13.常用的退化性关节炎治疗药品有那些?

    常用的退化性关节炎治疗药品有: (1)乙酰胺酚(acetaminophen亦称paracetamol):可以缓解疼痛。(2)非类固醇抗发炎剂(NSAIDs) :为环氧化酵素抑制剂,可消炎、缓解疼痛(如diclofenac、celecoxib等)。(3)类固醇:若病情需要,可间歇性地在关节内注射类固醇,只是给药频率每三到六个月最好不要超过一次。(4)葡萄糖胺类:有些为指示药,有些产品为食品级。

 

14.坊间流行以关节注射的方式来治疗关节炎,有效吗?

    有在受损或退化的关节部位注射玻尿酸、20%葡萄糖或血小板血浆( Platelet-Rich Plasma,PRP)等方式,价格从数百元到上万元,效果则因人而异。

 

15.为什么巴金森氏症需要长期服药?有何相关配合事项?

    巴金森氏症是一种渐进式的脑部退化性疾病,需要长期用药来调节脑部传导物质以控制症状;巴金森氏症停药后,会出现颤抖、行动障碍等症状。有些病人需配合复健运动,后期病人可能产生严重的行动障碍,需要进一步的照顾。

 

16.失智症有药可以用吗?

    失智类型又可细分为数种,但主要药物有两大类,一类是属于乙酰胆碱酯酶抑制剂,另一类为抑制钙离子流入神经元细胞内。但若病人伴随有脑中风病史或血管型失智,通常不建议使用。使用失智症药物只能减缓病情,没有办法达到治愈的目的。

 

17.男性摄护腺肥大会出现哪些症状?

    良性摄护腺肥大的常见症状包括:

1.尿流变细;2.开始解尿时很困难;3.解尿时断断续续;4.解尿完毕后还会继续滴尿;5.频尿或有尿急感;6.夜里解尿多次(夜频尿症) ;7.无法排空膀胱内的尿液。

 

18.男性摄护腺肥大需要加以治疗吗?

    良性摄护腺肥大病人的治疗目标,是减缓疾病对病人带来生活上的不便,并非所有摄护腺肥大的病患都必须接受治疗,大约20%症状较严重的病患才需要接受进一步药物或手术治疗。

 

19.甲型交感神经接受体阻断剂可以治疗摄护腺肥大吗?

    甲型交感神经接受体阻断剂,是用来缓解摄护腺肥大所造成的排尿困难。在膀胱的出口有一个括约肌控制排尿,而括约肌上有甲型交感受器,阻断它可使括约肌放松而排尿较为容易。

 

20.服用摄护腺肥大的药物,是不是就不要吃高血压的药了?

    治疗摄护腺肥大常用的甲型交感神经接受体阻断剂,会造成姿势性低血压之副作用,和降血压药并用可能导致血压过低。民众就医时请告知医师正在服用的药品,由医师进行评估与调整,或改用对摄护腺选择性较高的药品(tamsulosin、alfurosin) ;民众自己也要注意血压的变化。

 

21.哪些药品会造成摄护腺肥大的病人排尿情形恶化?

    某些药的副作用,会造成尿液滞留,有可能使摄护腺肥大的病人排尿更为困难,例如一些综合感冒药、晕车药常含有抗组织胺,会同时有尿液滞留的副作用。建议请药师为您确认使用的药品中有没有会加重尿液滞留的成分。

 

22.所有的摄护腺用药都会造成男性胎儿的外生殖器异常吗?

    只有属于第二型5α-还原酵素抑制剂的波斯卡Proscar®( finasteride )与适尿通软胶囊Avodart® (dutasteride)会从皮肤吸收,造成男性胎儿的外生殖器异常。万一碰触到药品,应即刻以肥皂和水洗净。

 

23.长辈需将摄护腺用药波斯卡Proscar® (finasteride 5 mg/tab)磨粉后服用,需注意什么

    不可让怀孕或欲怀孕的妇女处理磨粉。因为finasteride会透过皮肤吸收,可能造成男性胎儿的外生殖器异常。

 

内容出自「安全用药快问答600题 (景康药学基金会出版) 」详细资料仍以购买原著,以了解原貌。

 

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