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医药问与答 第六篇 Q&A 181-190题

181.肘关节【Elbow Ariticulatia】的种类?

 

182.咽头、喉头【Pharynx/Larynx】的构造?

 

183.咽头、喉头【Pharynx/Larynx】,防止病毒等侵入的咽头?

   咽头会接触到因呼吸而带来的外界的空气,所以是容易感染细菌或病毒,且易引起炎症的地方。咽头粘膜下面的扁桃有保护咽头,避免感染的任务。扁桃是「空桃」的别名,在喉咙周边淋巴组织的集合体,因形状像桃子而得名。

咽头扁桃也叫腺样增殖体,3- 6岁时开始长大,随成长而变小,通常过了学童期后就不会肿胀。若变得太大,会出现呼吸辛苦,打鼾很厉害等症状。也有手术切除的情形。

上咽头与中咽头中间有凸起,使食物不会误入鼻子,或鼻音以外的声音跑到鼻子,在吞食物或发声时会隆起且变窄。

有声带的喉头

喉头的另外一个重要任务就是发声。发声是空气通过两枚声带中间,声带振动发出。再由咽头、口腔、鼻腔、嘴唇等声音共鸣,增幅变成我们耳朵听到的声音。

有各种作用的喉头,由于受到食物等刺激很多,所以是容易形成肿瘤的地方。除了喉头息肉或喉头乳头肿瘤等良性肿瘤外,有时还会形成喉头癌。

 

184.咽头、喉头【Pharynx/Larynx】,引起咳嗽的构造?

  

185.咽头、喉头【Pharynx/Larynx】,失去声带时的发声法?

   因为喉头癌等治疗而失去发声源的喉头或声带时,要说话的话,必须以喉头以外的部位来发声。

食道发声是使吞入食道、胃的空气逆流(打嗝),振动食道入口或咽头下部的粘膜壁来发声。重覆练习进步的话,虽与原来声音不同,但仍可以自由说话。

人工喉头则是使用器具,代替失去的喉头来发声。

 

186.咽头、喉头【Pharynx/Larynx】,打鼾的机转?

   睡眠中或丧失意识时,喉咙内本来紧张的肌肉忽然松弛,口盖垂或周围组织一呼吸就会震动而发出声音,就是鼾声。疲劳时或喝酒后打鼾的人也不少,鼾声震源的喉咙肌肉因疲劳或饮酒松弛,陷入喉咙深处而引起。

从古以来,打鼾就被认为是豪放磊落的代名词,并不认为是疾病。但是在最近进行的研究中,认为这也是一种疾病的原因,就是太胖喉咙的肌肉,如果过度打鼾的时候,甚至会引起呼吸困难增加心脏负担。

也有一说指出这是成人突然死亡的原因。做振动源的口盖弓粘膜切除手术,则空气流通变好,打鼾就会痊愈。小孩严重的打鼾,多是扁桃肥大的原因,也可由手术好转,有时改以不压迫气道的体位睡,就可治好打鼾。睡的时候仰卧不如侧躺,改用低的枕头可使气道笔直,这些都会减少打鼾的机会。

 

187.胎盘、绒毛、脐带【Placenta/Villus/Umbilical cord】的构造?

   成长所必需,有很精巧的功能。

胎盘、绒毛、脐带的构造?

 胎盘可以说是维持胎儿生命的一种脏器。透过胎盘,胎儿从母体接受氧气或养分,排除废物。胎盘又可分泌维持怀孕所必要的各种荷尔。胎盘是血管很多的海绵状,到怀孕末期时,形成重约500g,直径15-20cm,厚为1.5~3.0cm的圆盘状。胎盘贴附在子宫壁的部分,叫母体面,粗且暗红色的表面,被胎盘中膈的深沟分成15~20种不同大小的部分。胎盘面向胎儿,叫胎儿面,圆滑而呈淡灰色,被羊膜所覆盖。

胎儿与胎盘藉由脐带连接。脐带中有静脉与动脉通过。脐带呈螺旋状,胎儿转动也不会打结,会恢复原状。脐带血管前端是细树枝状的绒毛,到达胎盘腔,扮演与母体物质交换的任务。绒毛表面积范围广大,为10~14m2。

胎盘腔充满母体血液,绒毛大部分在此血液中浮游,叫自由绒毛。其他绒毛在胎盘中膈以固定状态存在,叫附着绒毛。附着绒毛有防止胎盘从子宫壁剥离的任务。绒毛中有胎儿血液流通。母体也有血管到达胎盘,胎盘腔内充满血液,物质交换透过绒毛的营养膜进行,血液不会混入。

  

188.胎盘、绒毛、脐带,胎儿的血液循环?

   胎儿不会呼吸,必须从母体透过胎盘与脐带取得氧气或养分,所以异于大人的血液循环。

从母体接受富于氧气与养分的新鲜血液,经过脐静脉,送到胎儿心脏的右心房。右心房与左心房由心房中膈的「蛋圆孔」连接,一部分血液从右心房流到左心房,从左心室由大动脉大量送到脑等上半身。其余血液从右心室进入肺动脉,经过动脉管送到下半身。

含有废物的静脉血,从脐动脉送回母体胎盘。又,胎儿干净的动脉血是到动脉管,以后几乎都是动脉血与静脉血混合着流动。

胎儿特有的蛋圆孔或动脉管出生后不久即闭锁,数分钟后就有与大人同样的血液循环。

 

189.脊髓与椎间板【Spinal Cord and Intervertebral Disk】的构造?

   人体仰赖背骨(脊柱)支撑。脊柱以及被骨膜、骨膜下脂肪层、髓膜保护的脊髓,又可分为颈髓、胸髓、腰髓、荐髓、尾髓等部份。脊髓是由脊柱管中的神经纤维束构成的纤细器官。直径约为1.3mm、长度45cm,呈柔软的白色索状,分为成对的31节。左右成对的脊髓神经,会从各节中延伸至脸部及全身。

脊髓当中有中心管,中心管的周围具有神经细胞灰白质。而灰白质的外侧被神经纤维的白质覆盖,再由硬膜、蜘蛛膜、软膜组成的髓膜包覆,其外侧又被骨膜下脂肪层、骨膜包覆。蜘蛛膜的内侧充满脑脊髓液,具有缓冲的作用。

脊柱是由30个以上的小椎骨重叠构成,位于脊柱椎骨与椎骨之间的软骨,则称为椎间板。椎间板由纤维环与髓核构成,具有将背骨连结为一根支柱的功能。

  

190.脊髓与椎间板,脊髓与脑的连络功能?

   与脑神经同为身体最重要部位的脊髓,被许多骨膜与软膜,从内侧与侧严密保护着。

脊髓的主要功能,在于作为脑和全身的情报传达,交换的路径。举例来说,用球棒击球时,手脚肌肉的感觉受体会将握棒的方式、脚摆放的位置等资讯,传达至脑部。另一方面,视觉系统则会传达球的速度与方向等资讯。

脑部接收到上述资讯后,会判断挥棒的力道、角度、速度,再决定如何将讯息传达至手脚与眼部的肌肉,把球顺利的挥击出去。反覆进行上述过程后,打击的技巧就会日益精进。

资讯从感觉接受体传达至脑部时,首先会于脊髓处搜集全身各部位的情报,再经由位于背部的脊髓神经后根传达至大脑皮质。

大脑皮质发出的运动命令,也会经由脊髓分配,透过位于腹侧的前根,传达到肌肉等部位。由于透过脊髓所进行的资讯交换,是分别经由不同的路径---前根与后根传达,因此不会出现混乱的情况。

 

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