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医药问与答 第六篇 Q&A 261-270题

261.急救处理】中暑/热衰竭 Sunstroke/Heatstroke之紧急处理?

【中暑时的情况】

 1、运动或工作中倒下,脸部通红、全身皮肤干燥、体温高,是危险的状态;应搬到树荫下等通风阴凉的地方,尽量脱下衣服后,让他静静躺下。

 2、利用脱下的衣服扇风,以湿布擦拭身体,或浇冷水降低体温;症状严重时,马上送医。

 3、有意识时,让患者分数次喝下一公升加有5g食盐的食盐水,并向心脏方向做全身按摩,有改善血行、降低体温的效果。

 【热衰竭时的情况】

 1、脸色青白、沾满汗水,且手脚呈现冰冷状态倒下时,应移到阴凉通风的地方,并解开患者的衣服把脚抬高,并让患者以舒适的姿势安静躺下。

 2、有意识的话,以浓度低的食盐水或运动饮料,约一杯玻璃杯的分量,分4-5次让患者喝下;按摩手脚也有减轻症状的效果。

 3、如无意识,且体温低时,可能会引起休克症状;应先叫救护车,用毛毯覆盖以保持患者的体温,并把脚抬高让患者躺下。

 【注意事项】

    ●中暑与热衰竭的治疗方法不同,因此必须将症状分辨清楚。
    ●意识逐渐模糊时,检查呼吸与脉搏,开始人工呼吸或心脏按摩。
    ●发生意识障碍或热痉挛时,应先叫救护车再做紧急处理。


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262.急救处理】手指截断 Amputated Finger时之紧急处理?

   不慎截断手指时,首先应止血,并将手指举到高于心脏的位置;截断的手指则应放入冰袋中带到医院。

 【手指被截断时】

 1、若不慎将手指截断时,请立刻以纱布或者是干净的手帕敷盖住伤口;不可以使用面纸或脱脂棉,其纤维可能会附着在伤口上,导致化脓。

 2、直接用力按、压敷在伤口上的纱布或布块,进行压迫止血,止血的步骤应先于消毒等程序;然后将患部举到高于心脏的位置,若置之不理的话,手指的截断面将会大量出血。

 3、如果手边没有布类可敷盖伤口,则直接进行压迫止血,以手指从两侧用力压迫被截断的手指根部;压迫止血是针对比出血部位更靠近心脏的动脉,朝向骨骼压迫的止血方式,止血后,请尽速送医治疗。

 【被截断的手指的保存方法】

 1、被截断的手指助须妥善处理,请立刻用纱布或干净的布包裹手指,放入塑胶袋中,并在袋口打结,或是以橡皮筋绑紧。

 2、将装有截断手指的塑胶袋放入另一个装满冰块的袋子,带到医院;没有冰块时,也可以用冰毛巾包裹装有截断手指的塑胶袋;请务必妥善保存被截断的手指。

 【注意事项】

    ●不可用消毒液或水清洗被截断的手指,这样可能会伤及断面的组织,应立刻以纱布包裹、冰镇
    万一脚趾被截断时,应优先止血,让患者躺下,进行压迫止血,此时必须先将脚抬高;完成急救处理后,立刻送医治疗;被截断的脚趾,则以和截断的手指同样的方式保存,并送至医院。

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263.截断面的出血,会因出血方式、颜色等,而有不同的止血方式吗?

   由于手指的组织被完全切断,当然会大量出血。从心脏送出的动脉血液呈鲜红色,并会随着心跳频率从伤口喷涌而出;回流心脏的静脉血液则呈暗红色,出血时会慢慢流出;而微血管的出血则会慢慢渗出。一般而言,静脉与微血管的出血,可以用压迫绷带法止血;但动脉被割伤时,则以须以止血带确实止血。

手指截断时,分布在指头的动静脉也会被切断,请务必确实止血;由于分布在此部位的血管属于末梢血管,应可顺利止血

止血后也不能掉以轻心,持续时间过长可能导致血行障碍,造成组织坏死;止血的时间上限约为一小时,如果距离医院较远,须花费较多时间时,请每隔三十分钟将止血部位松开一次。

皮肤发紫或没有血色时,必须特别注意;一旦组织坏死,截断的手指可能无法顺利接合

 

264.手掌割伤时之紧急处理方式?

   手掌有时会被玻璃碎片或锐利的刀具割伤,大部分情况都会大量出血、剧烈疼痛。

首先,最重要的就是止血,可用干净的纱布、手帕或软垫敷盖伤口,以手指用力压迫,并将患部抬至高于心脏的位置;之后将纱布或软垫持续敷盖在伤口上,并用力握紧,如果无法自行握紧,可以用另一只手辅助,或以救护者的手将伤者患部手掌握紧,再以绷带将拳头紧紧包扎;与指头关节交叉包扎,可以加强压迫的力道。

之后用三角巾等将手臂吊起,尽速送医;伤口较深时,神经或肌腱可能被切断;碰撞到桌脚或玻璃等尖硬物体时,还可能导致骨折,必须尽速进行处理。

 

265.【急救处理】充满废气时 Fullness with Waste Gas的紧急处理?

   

在车库等密闭场所充满废气时,有一氧化碳中毒的危险,赶快行动吧!

 【有意识时】

 1、打开车库铁卷门或窗户,拖出倒下的人,移到通风良好的地方躺下来,在车内倒下的人无法打开门时,要打破玻璃窗或挡风玻璃,把人救出。

 2、要确认是否有呼吸与脉搏,以嘴或鼻子靠近其脸颊,看是否能感觉到对方的呼吸,胸部有无上下起伏即可;没有呼吸的话,要确保呼吸气道顺畅,并施予人工呼吸。

 3、松开衣物,用毛毯包裹全身;即使症状轻,也要以救护车送往医院;现场若有人知道事发经过,最好与救护车起到医院。

在车库等密闭场所充满废气时,有一氧化碳中毒的危险。赶快行动吧 !

 【注意事项】

    ●看到因吸入过多废气而陷入缺氧的人时,首先要让他能吸到新鲜空气。
    ●帮助的人也有吸入废气而倒下的危险,应以湿毛巾等掩住口鼻,避免吸入过量的废气。
    ●发生缺氧时,即使本人恢复正常,在没有得到医师许可以前,绝对不可让他起来。
    ●脑缺氧时间过长的话,意识恢复以后有时会有后遗症,所以行动必须要迅速。

 

266.急救处理】充满废气时 ,一氧化碳中毒时的身体症状?

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267.【急救处理】呼吸停止时,紧急治疗要怎么做?

   要做吹气法的人工呼吸;首先要确保呼吸道顺畅,让事故者仰卧,把手伸入其脖子下面,将下巴突出般提起,头顶部往下压;然后吹气,等吹进的气自然出来,并用眼睛确认胸部沉下,再做吹气。

施行两次人工呼吸后,检查脉搏,确认心脏是否开始跳动。

 

268.【急救处理】一氧化碳中毒的后遗症?

  一氧化碳中毒是身体缺乏氧气的状态,不耐缺氧的脑会最先受到损伤;缺氧状态持续5分钟以上,即使意识恢复,往往脑机能也无法恢复,有的是身体部分机能失去作用,也有的会残留语言障碍。

因此,如果看到废气或一氧化碳中毒的人,最重要是确保新鲜的空气,并紧急进行人工呼吸。

 

269.急救处理】耳朵异物Foreign Body in Ears怎么办?

   如果插入小钳子硬要取出异物,有时会伤害耳洞;无法轻易取出异物时,最好前往耳鼻喉科就医。

 耳朵跑进异物时的急救处理:

 【蚊虫跑进耳朵】

 1、把耳朵上方往后拉,再用手电筒照耳朵里面,有时跑进去的蚊虫会在亮光的引诱下爬出来,若可在黑暗的地方处理会比较有效。

 2、若用手电筒照蚊虫还是不出来的话,则可把香烟的烟吹入耳洞中,蚊虫会在烟雾的刺激下爬出来;在做这个处理时也要把耳垂往后拉,以扩大耳洞。

 3、也有用油杀死蚊虫的方法,滴一滴橄榄油或者是婴儿油到耳朵里面,让蚊虫窒息而死,其后再慢慢移动到明亮的地方,用小钳子把死掉的蚊虫取出。

 【豆子等异物跑进耳朵时】

 【注意事项】

    ●如果是豆子跑进耳朵里面,有时加进水分将会导致膨胀,因此绝对不可以在耳朵里面倒入水分。
    为了快点取出异物,一般人有时会硬塞进小钳子等器具,但是异物跑进耳朵时,有时可以用小钳子,有时却不可以用小钳子。
    ●紧急处理的方法会因跑入的异物不同而异,有时也有不使用小钳子的情况;因此首先应确认是什么异物跑进耳朵。
    ●如果判断无法轻易取出,则应不要碰触,尽快前往耳鼻喉科检查。

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270.当阻塞耳朵的东西怎么也出不来时,需要动手术吗?

   若从耳朵的构造来看,异物应不至于会跑到从外面无法取出的深处去才对;若给耳鼻喉科医师检查,即可用专用的器具取出。因此并不需要特地动手术取出。

必须注意的是,外行人硬是勉强要把异物取出而伤害耳洞的皮肤,或者是把异物推到更里面等问题。

如果觉得很难把异物取出,就不要再碰触,而应立即前往就医。


 

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