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医药问与答 第六篇 Q&A 261-270题

261.【急救处理】中暑/热衰竭 Sunstroke/Heatstroke之紧急处理？

【中暑时的情况】

 1、运动或工作中倒下，脸部通红、全身皮肤干燥、体温高，是危险的状态；应搬到树荫下等通风阴凉的地方，尽量脱下衣服后，让他静静躺下。

 2、利用脱下的衣服扇风，以湿布擦拭身体，或浇冷水降低体温；症状严重时，马上送医。

 3、有意识时，让患者分数次喝下一公升加有5g食盐的食盐水，并向心脏方向做全身按摩，有改善血行、降低体温的效果。

 【热衰竭时的情况】

 1、脸色青白、沾满汗水，且手脚呈现冰冷状态倒下时，应移到阴凉通风的地方，并解开患者的衣服把脚抬高，并让患者以舒适的姿势安静躺下。

 2、有意识的话，以浓度低的食盐水或运动饮料，约一杯玻璃杯的分量，分4-5次让患者喝下；按摩手脚也有减轻症状的效果。

 3、如无意识，且体温低时，可能会引起休克症状；应先叫救护车，用毛毯覆盖以保持患者的体温，并把脚抬高让患者躺下。

 【注意事项】

    ●中暑与热衰竭的治疗方法不同，因此必须将症状分辨清楚。
    ●意识逐渐模糊时，检查呼吸与脉搏，开始人工呼吸或心脏按摩。
    ●发生意识障碍或热痉挛时，应先叫救护车再做紧急处理。

262.【急救处理】手指截断 Amputated Finger时之紧急处理？

   不慎截断手指时，首先应止血，并将手指举到高于心脏的位置；截断的手指则应放入冰袋中带到医院。

 【手指被截断时】

 1、若不慎将手指截断时，请立刻以纱布或者是干净的手帕敷盖住伤口；不可以使用面纸或脱脂棉，其纤维可能会附着在伤口上，导致化脓。

 2、直接用力按、压敷在伤口上的纱布或布块，进行压迫止血，止血的步骤应先于消毒等程序；然后将患部举到高于心脏的位置，若置之不理的话，手指的截断面将会大量出血。

 3、如果手边没有布类可敷盖伤口，则直接进行压迫止血，以手指从两侧用力压迫被截断的手指根部；压迫止血是针对比出血部位更靠近心脏的动脉，朝向骨骼压迫的止血方式，止血后，请尽速送医治疗。

 【被截断的手指的保存方法】

 1、被截断的手指助须妥善处理，请立刻用纱布或干净的布包裹手指，放入塑胶袋中，并在袋口打结，或是以橡皮筋绑紧。

 2、将装有截断手指的塑胶袋放入另一个装满冰块的袋子，带到医院；没有冰块时，也可以用冰毛巾包裹装有截断手指的塑胶袋；请务必妥善保存被截断的手指。

 【注意事项】

    ●不可用消毒液或水清洗被截断的手指，这样可能会伤及断面的组织，应立刻以纱布包裹、冰镇
    万一脚趾被截断时，应优先止血，让患者躺下，进行压迫止血，此时必须先将脚抬高；完成急救处理后，立刻送医治疗；被截断的脚趾，则以和截断的手指同样的方式保存，并送至医院。

263.截断面的出血，会因出血方式、颜色等，而有不同的止血方式吗？

   由于手指的组织被完全切断，当然会大量出血。从心脏送出的动脉血液呈鲜红色，并会随着心跳频率从伤口喷涌而出；回流心脏的静脉血液则呈暗红色，出血时会慢慢流出；而微血管的出血则会慢慢渗出。一般而言，静脉与微血管的出血，可以用压迫绷带法止血；但动脉被割伤时，则以须以止血带确实止血。

手指截断时，分布在指头的动静脉也会被切断，请务必确实止血；由于分布在此部位的血管属于末梢血管，应可顺利止血

止血后也不能掉以轻心，持续时间过长可能导致血行障碍，造成组织坏死；止血的时间上限约为一小时，如果距离医院较远，须花费较多时间时，请每隔三十分钟将止血部位松开一次。

皮肤发紫或没有血色时，必须特别注意；一旦组织坏死，截断的手指可能无法顺利接合

264.手掌割伤时之紧急处理方式？

   手掌有时会被玻璃碎片或锐利的刀具割伤，大部分情况都会大量出血、剧烈疼痛。

首先，最重要的就是止血，可用干净的纱布、手帕或软垫敷盖伤口，以手指用力压迫，并将患部抬至高于心脏的位置；之后将纱布或软垫持续敷盖在伤口上，并用力握紧，如果无法自行握紧，可以用另一只手辅助，或以救护者的手将伤者患部手掌握紧，再以绷带将拳头紧紧包扎；与指头关节交叉包扎，可以加强压迫的力道。

之后用三角巾等将手臂吊起，尽速送医；伤口较深时，神经或肌腱可能被切断；碰撞到桌脚或玻璃等尖硬物体时，还可能导致骨折，必须尽速进行处理。

265.【急救处理】充满废气时 Fullness with Waste Gas的紧急处理？

在车库等密闭场所充满废气时，有一氧化碳中毒的危险，赶快行动吧！

 【有意识时】

 1、打开车库铁卷门或窗户，拖出倒下的人，移到通风良好的地方躺下来，在车内倒下的人无法打开门时，要打破玻璃窗或挡风玻璃，把人救出。

 2、要确认是否有呼吸与脉搏，以嘴或鼻子靠近其脸颊，看是否能感觉到对方的呼吸，胸部有无上下起伏即可；没有呼吸的话，要确保呼吸气道顺畅，并施予人工呼吸。

 3、松开衣物，用毛毯包裹全身；即使症状轻，也要以救护车送往医院；现场若有人知道事发经过，最好与救护车起到医院。

在车库等密闭场所充满废气时，有一氧化碳中毒的危险。赶快行动吧 !

 【注意事项】

    ●看到因吸入过多废气而陷入缺氧的人时，首先要让他能吸到新鲜空气。
    ●帮助的人也有吸入废气而倒下的危险，应以湿毛巾等掩住口鼻，避免吸入过量的废气。
    ●发生缺氧时，即使本人恢复正常，在没有得到医师许可以前，绝对不可让他起来。
    ●脑缺氧时间过长的话，意识恢复以后有时会有后遗症，所以行动必须要迅速。

266.【急救处理】充满废气时 ，一氧化碳中毒时的身体症状？

267.【急救处理】呼吸停止时，紧急治疗要怎么做？

   要做吹气法的人工呼吸；首先要确保呼吸道顺畅，让事故者仰卧，把手伸入其脖子下面，将下巴突出般提起，头顶部往下压；然后吹气，等吹进的气自然出来，并用眼睛确认胸部沉下，再做吹气。

施行两次人工呼吸后，检查脉搏，确认心脏是否开始跳动。

268.【急救处理】一氧化碳中毒的后遗症？

  一氧化碳中毒是身体缺乏氧气的状态，不耐缺氧的脑会最先受到损伤；缺氧状态持续5分钟以上，即使意识恢复，往往脑机能也无法恢复，有的是身体部分机能失去作用，也有的会残留语言障碍。

因此，如果看到废气或一氧化碳中毒的人，最重要是确保新鲜的空气，并紧急进行人工呼吸。

269.【急救处理】耳朵异物Foreign Body in Ears怎么办？

   如果插入小钳子硬要取出异物，有时会伤害耳洞；无法轻易取出异物时，最好前往耳鼻喉科就医。

 耳朵跑进异物时的急救处理：

 【蚊虫跑进耳朵】

 1、把耳朵上方往后拉，再用手电筒照耳朵里面，有时跑进去的蚊虫会在亮光的引诱下爬出来，若可在黑暗的地方处理会比较有效。

 2、若用手电筒照蚊虫还是不出来的话，则可把香烟的烟吹入耳洞中，蚊虫会在烟雾的刺激下爬出来；在做这个处理时也要把耳垂往后拉，以扩大耳洞。

 3、也有用油杀死蚊虫的方法，滴一滴橄榄油或者是婴儿油到耳朵里面，让蚊虫窒息而死，其后再慢慢移动到明亮的地方，用小钳子把死掉的蚊虫取出。

 【豆子等异物跑进耳朵时】

 【注意事项】

    ●如果是豆子跑进耳朵里面，有时加进水分将会导致膨胀，因此绝对不可以在耳朵里面倒入水分。
    为了快点取出异物，一般人有时会硬塞进小钳子等器具，但是异物跑进耳朵时，有时可以用小钳子，有时却不可以用小钳子。
    ●紧急处理的方法会因跑入的异物不同而异，有时也有不使用小钳子的情况；因此首先应确认是什么异物跑进耳朵。
    ●如果判断无法轻易取出，则应不要碰触，尽快前往耳鼻喉科检查。

270.当阻塞耳朵的东西怎么也出不来时，需要动手术吗？

   若从耳朵的构造来看，异物应不至于会跑到从外面无法取出的深处去才对；若给耳鼻喉科医师检查，即可用专用的器具取出。因此并不需要特地动手术取出。

必须注意的是，外行人硬是勉强要把异物取出而伤害耳洞的皮肤，或者是把异物推到更里面等问题。

如果觉得很难把异物取出，就不要再碰触，而应立即前往就医。

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