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医药问与答 第十二篇 (万芳医学中心)健康检查项目说明 Q&A 实验室检查 011-014题

11.传染性疾病 : 检验传染疾病

     (1).梅毒反应RPR (STS)快速反应素检查

          检查呈阴性反应时表示未感染梅毒螺旋体(少数刚感染,尚处于潜伏期时也会呈阴性),阳性

       反应时也不代表确定有感染,有可能是因其他疾病或药物所造成,此时需要再进一步抽血检

       验TPHA (梅毒螺旋菌体血球凝聚试验),作为确认诊断的依据。

     (2).爱滋病抗体Anti-HIV

          HIV抗体(Anti-HIV)的检查可以协助诊断是否感染爱滋病,若Anti-HIV呈阳性反应时,检

       查医院会将检体再送往卫生主管机关(如卫生署疾病管制局)确认,如果还是阳性反应,便确定

       是爱滋病的感染。

  

12.尿液常规

     (1).外观Apperance

          正常的尿液颜色呈黄色或淡黄色,尿液的颜色会受到食物、药物、维生素、疾病等影响。

       红色的尿可能是血尿所造成。异常的尿液颜色,需配合其他临床状况做诊断。

     (2).尿蛋白质Protein

          若肾脏的功能正常,尿液中应仅有极微量蛋白,甚至是零,但当泌尿系统功能障碍时,会

       出现蛋白尿现象。

     (3).尿糖Sugar

          当体内血糖超过一定值时,糖份便会有一些被排到尿液中,使尿糖检测呈阳性。尿糖阳性

       现象多发生在糖尿病患者,故应进一步做更详细的检查。

     (4).尿酸碱值pH

          酸碱值高于8表示尿液呈碱性,可能有尿路感染或发炎、肾功能不良。酸碱值低于5时表示

       尿液呈酸性,可能正处于饥饿状态或有酮酸症现象,需配合其他证据判断。

     (5).比重Sp.Gr.SG

          尿液会随着喝水量而变化,正常约1.003-1.035之间。尿液比重过高常见于脱水、呕吐或

       糖尿病、充血性心脏衰竭等 ; 比重过低则常见于水份摄取过多、使用利尿剂或尿崩症、多囊

       性肾病等。

     (6).尿胆红素Bilirubin

          尿胆红素为衰老红血球中血色素分解后的代谢产物,当血液中接合胆红素升高时,胆红素

       即会出现在尿中,正常人尿液中胆红素量约为0.02mg/dl,尿液检查不出来,若大量出现在

       尿液中,可能是胆道阻塞或肝脏疾病。

     (7).尿胆素原Urobilinogen

          尿胆素原为正常代谢下的产物,尿中尿胆素原过高表示可能有溶血性黄疸、急性肝炎或肝

       硬化等疾病 ; 但尿中若全无尿胆素原也非正常,可能有胆道阻塞等问题,因此需综合判断。

     (8).亚硝酸盐Nitrate

          常见的尿路感染细菌(如大肠杆菌)会将硝酸盐还原成亚硝酸盐,因此当尿中亚硝酸盐测试阳

       性时,即可推测尿中具有相当数量的细菌存在,表示可能受到细菌感染,需进一步确认。

     (9).尿沉渣显微镜镜检

          尿液中含有少数固形物,可以利用离心的方式取得,称之为尿沉渣,其来源主要为肾脏或

       泌尿道的细胞或外来,甚至是微生物、寄生虫、肿瘤细胞等。

     (10).红血球RBC

          尿路系统自肾脏、输尿管、膀胱至尿道,其中任一部位出血都可能使尿液中出现红血球,

       包括尿路感染发炎、结石形成、肿瘤生成、摄护腺炎或外伤导致尿路系统受伤等。

     (11).白血球WBC

          若有白血球聚集现象表示尿路系统有感染可能。

     (12).上皮细胞Epithelial cells

          过多上皮细胞聚集时,可能显示肾小管上皮受损严重,应考虑因肾炎、重金属中毒或其他

       人为干扰因素所致。

     (13).圆柱体Cast

          正常人的尿液只会偶尔出现圆柱体,若数目增加太多则为异常,是肾脏病变相当重要的指

       标。

     (14).结晶体Crystals

          结晶体存在是正常的现象,但若有半胱氨酸结石、草酸钙、白胺酸、胆固醇结石、药物结

       石等出现,应进一步检查。

     (15).微生物Micro-organism

          尿中出现微生物可能是尿路感染的现象。

  

13.粪便检查

    

     (1).潜血反应Occult Blood

          胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血、大肠癌出血、息肉出血或痔疮出血等,粪便潜血检查将

       呈现阳性反应。

 

14.防癌肿瘤标记

     (1).甲型胎儿蛋白AFP

          AFP常与腹部超音波合并用于筛检肝癌。而临床上造成AFP上升的主要原因除了需考虑肝

       癌,少数胃癌、胰脏癌、畸胎瘤、睾丸癌和卵巢癌等。

       生殖细胞肿瘤、怀孕或急慢性B、C型肝炎、肝硬化等情况,AFP值也会偏高。

     (2).癌胚胎抗原CEA

          CEA值在良性疾病及恶性肿瘤均有可能升高,而早期的大肠癌大约有25%CEA会上升,故

       CEA在健康检查中比较常被用于大肠癌的筛检。

     (3).摄护腺特异抗原PSA

          血液肿瘤标记PSA只存在于摄护腺。血中PSA过高表示可能罹患摄护腺癌、良性摄护腺肥

       大或是摄护腺发炎等。

     (4).卵巢癌CA-125

          肿瘤标记CA-125是癌细胞所含的一种细胞膜糖蛋白,具有抗原性,所以可作为血液中的肿

       瘤标记。除了卵巢癌外,子宫内膜癌、胰脏癌、肝癌及子宫内膜增生、卵巢囊肿、骨盆腔发

       炎、憩室炎、肝炎,以及滤泡期或怀孕前三个月时,血清CA-125均有可能上升。

     (5).乳癌CA 15-3

          肿瘤标记CA15-3是一种高分子量的糖蛋白。在部分乳癌患者可测得CA15-3增高,所以在

       健康检查中被用来当作筛检乳癌的辅助检查,不过因为CA15-3也不是专一性高的检验,甚至

       5%的正常人CA 15-3也偏高,因此建议乳癌的完整筛检,应该要配合乳房触诊、乳房超波、

       乳房摄影或乳房核磁共振扫描等一起综合判断,不宜把CA 15-3作为筛检乳癌的唯参考。

     (6). EB病毒抗体EBV-IgA

          血清中EBV-IgA抗体阳性表示曾被此种病毒感染过,但这不代表绝对已经得了鼻咽癌或癌

       症,只是被病毒感染过或是得癌症的机率比其他一般人高一些,不过慎重起见,应该到耳鼻

       喉科做鼻咽腔及颈部淋巴结的检查,以确定有无需要进一步处理的问题。

     (7).胰脏癌CA19-9

          肿瘤标记碳水化合物细胞表面抗原(CA19-9 )是一种追踪"腺癌"的肿瘤标记,除了可以用来

       追踪胰脏癌之外,也可以用来追踪大肠。

  

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