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医药问与答 第十四篇 Q&A 071-080题

71.儿童【周期性呕吐症Cyclic Vomiting】小孩经常反覆呕吐?

   周期性呕吐症以前在日本有独特病名,叫自家中毒症,据说在任性的孩子身上容易发生。

症状可能是由细菌引起中毒。因没有外来原因,所以被称为自家中毒症,但其实它并不是在内部发生中毒,而是脑下视丘或自律神经未成熟,能量代谢障碍原因所引起的一种小孩独特的疾病,可以说与养育方式无关。

但是,对周期性呕吐症小孩做心理测验,结果显示有神经质倾向,且多是情绪不稳定的依赖型。

双亲对小孩高度关心,过度照顾,使小孩抗压性弱。因为压力成为发作契机,成为抗压性强的孩子也有。

譬如兄弟间抢玩具常不如意时,结果知道要忍耐,慢慢对抗压力的能力会变强,特别对与年龄不同的小孩的相处更有益处。

加入团体保育或增加小孩间的互动等,养成强壮的环境意识也很好。

小孩反覆激烈呕吐,双亲总是会过度保护。于是小孩认为自己很脆弱,会畏缩不前,希望双亲能以平常心对待。

 

72.儿童【周期性呕吐症Cyclic Vomiting】运动会或远足隔日常会反覆呕吐?

   身体或心理的压力会成为周期性呕吐症的原因。

有时紧张或欢闹后的疲劳,不吃饭就睡觉,早上起床没有精神,脸色不好,空肚子却没有食欲,不久后开始呕吐。

若觉得小孩没有力气、情况不对,不要勉强他吃东西,让他舔舔糖或喝糖水,安静休息。

因疲劳不吃晚餐时,睡前给一点糖分,可预防周期性呕吐症,呕吐不止时,在发生脱水症状前,赶快接受小儿科诊疗。

 

73.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】不稳重且注意力散漫的行动障碍?

   健康检查,注意这些症状 ?

□会突然跑或跳吗?

□看起来会焦躁或精神不稳定吗?

□坐在椅子上,身体也在动吗?

□会不会干扰别的孩子玩耍?

□常迷路吗?

□游戏时是否无法等待轮流?

 

74.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】成长障碍中,过动儿所占领域?

   为了要看小孩的成长障碍是属于哪个领域,哪里有问题或障碍,要把小孩的精神活动分行为、认知、情绪三个领域,判断孩子主要是属于哪个领域。

过动儿是指在行为领域特别出现问题,如图所示,而与其他领域障碍重叠在一起。

 

75.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】过动儿小孩常见的行为?

 

76.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】你知道吗与自闭症不同的过动儿?

   一般叫过动症的过动儿是反覆行为多,无法沟通,有时被诊断为自闭症(自闭性障碍)。

的确从症状一部分判断两者有相似的部分,教育方法也有相当多处的重叠,这也是事实。

但是自闭症在幼儿期,虽然偶尔有药物治疗的例子,并没有日常给子药物以改善症状的事情;而过动儿要给子中枢刺激剂以寻求改善,这就是两者很大的差别。

 

77.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】成长症状的变化?

   按照成长的阶段出现的症状差异大,一般过动等行为的问题最明显是在学童期,青春期以后就不明显。

学习困难或二次的情绪障碍的例子较多。

 

78.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】何谓学习障碍?

   低年级时被判断由于过动没有听课,所以不懂功课,容易被忽视藏在障碍里的学习障碍。

「读」、「写」、「计算」等能力有障碍时,越到高年级越明显,例如,视觉、听觉、智能水准没有问题,但因为「读书障碍」,就会发生从耳朵听到的虽知道,读书则无法理解的情况。

「写字障碍」因为无法认识形状,不能记得文字,所以不会写字的孩子也有。

障碍的内容非常复杂,也有没有其他问题,就是不会计算等各种例子。

 

79.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】要和学校形成什么样的关系?

   过动儿以药物可使过动症状安定下来者也很多,被认为障碍程度较轻。

比起重度障碍,因为还可以走路、讲话,因此被称为难发现的障碍。

由于学校与家庭认识的分歧,无法顺利联系,而产生有互不信赖的例子。

因为周围环境的影响,小孩的状态会时好时坏,因此,教育的比重相当大。

应接受医师的忠告,与校长或老师充分沟通,求得谅解,希望能够寻求适当的对应方法。

 

80.儿童【过动症Hyperactivity Disorder】药物要怎么样给予?

   早上,吃饭前后给予中枢神经刺激剂,虽有速效性,但持续性短。

有的小孩到午餐时还要再服用,学校放假时可看情形停药。

药物效果会使「不能静静地玩」、「易厌烦,没有集中力」、「想吸引老师注意」等症状改善。

但多少会有食欲不振或睡不着等副作用,不过综合来说,效果仍相当不错。

 

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