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医药问与答 第十四篇 Q&A 121-130题

121.【鸽胸、漏斗胸Pigeon Chest/Funnel Chest】影响内脏的脊柱侧弯症?

   从后方的正面看,背骨弯曲成S字形的就是脊柱侧弯症,初期是背骨稍微弯曲的程度,病情恶化的话,弯曲加大,胸廓变形,单边肋骨会突出背部,形成左右肩膀或肩胛骨的高度会有差异的情形。

约80%的脊柱侧弯症发现于10~13岁之间的青春期,这是会不断恶化的严重疾病,有时还会引发肺或心脏的合并症。

依照程度进行治疗,做体操或穿着束腹,甚至手术。

脊柱侧弯症也有发生在4-9岁的学童期,必须早期发现,有耐心的治疗。

 

122.【隐睾症、包茎Cryptorchidism/Phimosis】为男性生殖器的先天异常?

   换尿布时仔细观察就会发现。因适合治疗的年龄不同,不要操之过急。

健康检查,注意这些症状?

□小便是否直射?

□龟头或包皮有没有积存分泌物?

□阴茎前端有炎症吗?

□阴囊中能确认有两个睪丸吗?

□睪丸左右大小一样吗?

□阴囊有没有肿胀现象?

 

123.【隐睾症、包茎Cryptorchidism/Phimosis】隐睪症的位置?

   

 

124.【隐睾症、包茎Cryptorchidism/Phimosis】I~II度时隐睪症的手术?

   全身麻醉后,在鼠蹊部开2~3cm长的刀。

不要伤到连接精巢的血管或精管,拉下睪丸固定在阴囊中。

 

125.【隐睾症、包茎Cryptorchidism/Phimosis】包茎的两种型态?

   包茎有真性包茎与假性包茎两种型态,真性包茎是包皮前端狭窄,想用指头剥开包皮也无法露出龟头。假性包茎是通常被包皮所包,但可用指头简单露出龟头。过了青春期再治疗也没有问题,但必须注意不可引起合并症。

 

126.【肺结核Pulmonary Tuberculosis】罹患肺结核由于有集体感染之虞?

   健康检查,注意这些症状?

□是否长期持续咳嗽?

□是否容易疲劳?

□是否有轻微发烧?

□是否有盗汗情形?

□是否经常咳痰?

□是否会喘不过气?

□胸口是否会痛?

□体重是否逐渐减少?

□是否不太有食欲?

 

127.【肺结核Pulmonary Tuberculosis】肺结核发病的机转?

   即使感染结核杆菌,大多数人都不会发病。

不管是感染后六个月到数年以内发生的一次结核病,或感染后数年到数十年后发生的二次结核病,发病者皆仅各占所有感染者的10%左右

 

128.【肺结核Pulmonary Tuberculosis】检查与诊断程序?

   【问诊】→【听诊、打诊】→【胸部X光检查】→【咳痰检查、结核菌素反应】

 

129.【肺结核Pulmonary Tuberculosis】结核菌素反应的判定?

 

130.【肺结核Pulmonary Tuberculosis】(儿童保健)儿童肺结核?

   儿童的抵抗力与免疫力比较弱,一旦感染结核杆菌,多半一年内就会引发一次结核症。

研究发现,儿童因处于发育期,因此疾病的进行速度较成人快,容易招致结核性髓膜炎、结核性腹膜炎等严重疾病,引发粟粒状结核。

所谓粟粒状结核,是指在胸部X光片上,整个肺部出现米粒大的病灶的状态。

当引发结核病,而结核杆菌在较早的时期,随着血液循环扩散到全身时,就会发生,其伴随有淋巴结肿大。

粟粒状结核在儿童结核病中属于严重的案例。

成人型的慢性结核几乎不会出现在婴幼儿中。

儿童结核病中最常出现的症状为,咳嗽或轻微发烧一直无法治愈。

另外,似乎也容易出现食欲不振或哭闹不休、体重减轻等症状。

这些症状由于也常在罹患其他疾病时出现,因此不太能做为诊断的参考。

总之,以婴幼儿而言,感染源多半来自于家人。

为此,让排出结核杆菌的患者接触儿童,是一件非常危险的事。

如果家人当中有人感染结核病,也必须让孩子接受结核菌素检查和胸部X光检查,以确认有无受到感染,如果孩子已经受到感染,则需给与抗结核药物,以预防发病。

如果尚未感染,则让其接受卡介苗接种,增强对结核杆菌的抵抗力。

大家应有「婴幼儿期和青春期是感染结核病的危险时期」的认识。

有关儿童肺结核和成人肺结核的差异点,请参考下表:

 

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