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医药问与答 第十四篇 Q&A 181-190题

181.【高血压High Blood Pressure】高血压引发心脏衰竭?

   高血压可能导致心脏肥大、动脉硬化。

如果置之不理,情绪激动或气温变化等小状况,都可能引发心脏衰竭

 

182.【高血压High Blood Pressure】有心脏、肾脏并发症之高血压降压剂 ?

   开始服用降压剂的时期:

收缩压在160mmHg以上,或舒张压在95mmHg以上。

患有心脏肥大、冠状动脉障碍、肾障碍、肥胖、高脂血症等并发症,且心脏收缩期的收缩压在140mmHg以上,或舒张压在90mmHg以上;70岁以上的高龄者,舒张压在90mmHg以上,或收缩压在160到170mmHg以上。

 

183.【高血压High Blood Pressure】降压剂?

  开始服用降压剂的时期:

收缩压在160mmHg以上,或舒张压在95mmHg以上。

患有心脏肥大、冠状动脉障碍、肾障碍、肥胖、高脂血症等并发症,且心脏收缩期的收缩压在140mmHg以上,或舒张压在90mmHg以上;70岁以上的高龄者,舒张压在90mmHg以上,或收缩压在160到170mmHg以上。

 

184.【高血压High Blood Pressure】高血压性肾病与肾性高血压?

 

185.【高血压High Blood Pressure】心脏肥大,患者日常生活注意事项 ?

   如果属于轻度或中度的心脏肥大,在使用药物治疗之前,会先以改善日常生活的方式,将血压控制

在正常的范围内,此称为一般疗法,主要是将日常生活中可能导致血压上升的因素去除,如盐分摄取过量、压力、抽烟、饮酒、运动不足、肥胖等。

请一一检视各个项目,找出可能助长高血压的因素,衡量症状的严重程度,与医师讨论之后,决定如何改善。

举例来说,一般人盐分的摄取量约为13公克左右,而高血压患者则必须控制在6到8公克以内;而在经常食用的食品当中,酱油一小匙、或萝卜干一小块、或火腿两片、或土司一片,都含有1g的盐分;想要遵守目标量,必须十分努力。

不要以为单靠一个项目,就可以让血压降低,必须综合性从几好个项目着手,血压才会确实下降,并稳定地维持在正常范围。

 

186.【高血压High Blood Pressure】肾脏功能低落会造成血压上升?

   血管集结成块的肾丝,主要功能为过滤血液,将盐分与水分透过尿液排泄,以调节体液的量与浓度;而肾丝球过滤血液时,必须有适度的压力。

当内部的动脉开始硬化,血流就会受到阻碍,血管的弹性降低、无法产生适度的血压,导致肾丝球的过滤功能受到影响。

如此一来,盐分和水分的排泄量降低,血压因而上升。

此外,肾脏也会分泌具有提升血压作用的肾活素荷尔蒙,以将血流量维持在一定程度。这也是造成高血压的原因之一。

 

187.【高血压High Blood Pressure】降压剂有哪些副作用?

   具有利尿作用使盐分释放至尿液的thiazide剂,在1970年代是降压剂的主角。

不过这种药物具有增加血液中尿酸、胆固醇、糖分的副作用,虽然机率不高,但还是可能使痛风、高胆固醇血症、糖尿病等疾病恶化,近来已很少使用。

而会对交感神经作用,使心跳减缓的β阻断药,主要用于治疗狭心症与心律不整;从临床经验中发现,这种药物同时具有降压的作用,而在80年代广泛应用于高血压的治疗。

不过,β阻断药具有引发支气管哮喘、导致血行障碍恶化的副作用。从80年代开始,钙拮抗剂、ACE抑制剂、α阻断药等三项降压剂相继问世,医师开立降压剂时,逐渐开始从三者中择一使用。

在日本,钙拮抗剂的使用频率最高,但却有心悸、头痛、发热、脚部浮肿等副作用也有人指出某一类的钙拮抗剂会使心肌梗塞的复发率增加,因而引发其安全性的争议。

ACE抑制剂常见的副作用为干咳和喉咙不适,而α阻断药则会因起立性低血压导致突然站立时,出现晕眩的症状,相较之下,目前的降压剂副作用已逐渐减少,因此不须过于恐惧,重要的是要和医师充分沟通,并遵照医嘱服用。

 

188.【高血压High Blood Pressure】进行减盐疗法,为什么血压没有下降?

   限制盐分的摄取,不一定能使血压降低,年龄、减盐疗法实施的时间长短,都会影响降压的程度。

一般来说,开始治疗前血压就较高的人,或是实施时间较长的人,降压的效果会比较显著。

此外,高龄者的降压效果也会比年轻人好。

高血压患者可以分为两类,一类是减盐疗法效果较佳的食盐敏感群,另一类则是几乎没有疗效的非敏感群,而是否具有降压效果,一定得等到尝试过后才能判断。

对于食盐敏感群来说,减盐的程度与降压效果,具有相互关系。

 

189.【梅尼尔氏症Meniere's Disease】会发生晕眩或耳鸣?

   健康检查,注意这些症状?

□有像耳朵进水的感觉吗?

□有没有耳鸣?

□耳朵重听吗?

□有晕眩吗?

□有头痛、头重吗?

□肩膀酸痛吗?

□有没有呕吐感?

□重听恶化了吗?

 

190.【梅尼尔氏症Meniere's Disease】内耳与内淋巴水肿?

   内耳蜗牛管中淋巴液增加,因内压前庭膜隆起,球形囊或蜗牛管会扩张。

这就是内淋巴水肿状态,内淋巴水肿刺激内耳神经,引起晕眩或耳鸣、重听等症状。

至于为什么会发生内淋巴水肿,其原因尚未明了。

 

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