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医药问与答 第十四篇 Q&A 261-270题

261.【慢性风湿性关节炎】常见于20~49岁女性,多数关节发生疼痛或变形?

   健康检查,注意这些症状:

□早上起床时手关节僵硬?

□感觉疲劳或全身无力吗?

□有微热吗?

□没有食欲,体重减轻吗?

□有时感到手脚僵硬、麻痹吗?

□两处以上关节有肿大或疼痛?

 

262.【慢性风湿性关节炎】关节破坏的进行…?

   关节是骨与骨的接合处,关节全体由关节包的膜覆盖着。

关节包里面有滑膜包覆着关节,而在骨与骨接合面则有软骨。

 

263.【慢性风湿性关节炎】(儿童保健)儿童的青年性风湿关节炎?

   若16岁以前发生慢性风湿性关节炎,就叫青年性风湿性关节炎。在2-4岁、8-12岁间发病的情况多,原因也是不明;发病型式可分急性型、多发性关节炎型、单关节炎型三种。

急性型是史其尔医师首先提出报告,因此也叫史其尔型或全身型,占全体20-25%,男、女孩都有;39~40℃高烧后发病,精疲力尽的全身症状激烈,有时会出现湿疹。

多发性关节炎型并不是多处关节发病的炎症,全身症状激烈,它与大人慢性风湿性关节炎相似;占全体约40%,以女孩居多。

单关节炎型是膝、脚、肘等大关节的一处或数处发生炎症;,手的指关节不太会发生炎症,常常合并发生眼睛充血的虹彩毛样体炎;占全体30~40 %,多见于女孩。

强烈症状持续时,会出现身高长不高,下巴一直很小的小颚症等,有时甚至会停止生长;若发现关节异常时,应尽速接受专门医师的诊察。

 

264.【慢性风湿性关节炎】手脚变形的特征…?

 

265.【慢性风湿性关节炎】容易出现风湿的关节与全身合并症…?

   手指关节、手关节、脚趾关节最容易被侵袭,但是所有关节都有发生的可能。

合并症也会及于全身。

 

266.【慢性风湿性关节炎】慢性风湿性关节炎的诊断基准?

   1.早上的僵硬持续一小时以上。

2.三处以上同时出现关节炎。

3.手指关节有一处以上肿胀。

4.两侧同样的关节有关节炎。

5.有皮下结节(类风湿结节)。

6.类风湿因子(风湿反应)呈阳性反应。

7.关节X光照片有风湿性变化。

*以上七项中有四项符合,且一至四项持续六周以上时,可诊断为慢性风湿性关节炎。 (美国风湿学会提供)

 

267.【慢性风湿性关节炎】依照血液检查的风湿诊断…?

 

268.【慢性风湿性关节炎】结婚与怀孕时怎么办?

   慢性风湿性关节炎是年轻女性罹患机会多的疾病,因此结婚或怀孕成为严重的问题。

但并不是说发病的人全都会发生机能障碍;一边接受治疗,过着幸福婚姻生活、平安怀孕生产的人也很多。

怀孕中,一般风湿症状会减轻,因为抗风湿剂或抗炎症剂对胎儿有影响,为平安度过怀孕期间,药的使用方法、分娩时的注意事项、生产后的检查等,都要与主治医师商量,最好能请主治医师与妇产科医师进行联系。

由于怀孕,体重会增加,膝或脚的负担会增加,疼痛会增强;生产后身体上、精神上的压力或育婴的疲劳等,担心病情会恶化。

生产后必须要有充分休养,减轻育婴负担;生产前要建立家人间的协助或接受外部帮助的计画。

 

269.【慢性风湿性关节炎】罹患风湿,该到哪一科就诊呢?

   由于关节炎是主要症状,过去主要在骨科治疗;后来,知道是全身性疾病后,多在内科诊治;现在则设有风湿专科医师。

医院也标示有风湿科、风湿门诊等,以此为方向寻访专门医师即可。

 

270.【慢性风湿性关节炎】有没有与慢性风湿性关节炎相似的疾病?

   关节或肌肉疼痛的疾病很容易被混淆,其中关节的软骨与骨头变性为特征的变形性关节症,会出现相似的症状。

关节的炎症有的无法区别,变形性关节症的患者多是高龄者,随年龄增加,患者比例也会增加,且患者数比慢性风湿性关节炎多;病例虽少,但全身性红斑狼疮等胶原病也是容易混淆的疾病之一。

 

 

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