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医药问与答 第十四篇 Q&A 291-300题

291.【白内障Cataract】以水晶体混浊状态分类的白内障病例…？

 

292.【白内障Cataract】白内障的进行方式…？

 

293.【白内障Cataract】药物疗法减缓白内障的进行…？

  治疗白内障的特效药虽还没开发，但有以减缓症状进行为目的的点眼药或内服药。

药物疗法可以一直使用到症状恶化，必须手术为止。

《点眼药》

    ●Pyrenokisin：防止水晶体蛋白质代谢异常，有保持水晶体透明性的作用。
    ●谷胱甘肽：谷胱甘肽有使水晶体环境保持恒常性的作用。若因对眼药不适应而眼睑发炎、结膜充血、眼睛有刺激感或搔痒感等副作用出现时，要停止使用。

《内服药》

    ●唾液腺荷尔蒙：从牛唾液腺之一的耳下腺所抽出的荷尔蒙。有时多出现耳下腺肿、皮肤发疹、呕吐或腹泻等副作用。
    ●维他命C：白内障病人的维他命C会减少，应加以补充。
    ●Thioplonin：有防止水晶体内维他命C减少的作用。
    ●八味地黄丸：含有八种生药的中药，以改善老化所带来的各种症状为目标；除眼睛模糊外，腰痛、频尿、夜间频尿、浮肿、手脚发冷、皮肤搔痒等也有效。
    ●牛车肾气丸：配合十种生药的中药，体力衰退的高龄者可服用；与八味地黄丸具有同样的效果。

 

294.【白内障Cataract】白内障可预防吗？

    发生白内障的机转还不清楚，不过可以举出几个危险因素：老化、外伤、炎症、糖尿病、特异性皮肤炎、紫外线等，红外线也是危险因素，此外，也有老烟枪容易患白内障的调查报告，但并没有找到明确的因果关系。由于大部分是由老化引起，因此很难预防。

 

295.【白内障Cataract】白内障进行到什么程度再接受手术较好？

   水晶体的混浊恶化时，视力降低，日常生活也会发生障碍，与医师充分商量后可考虑接受手术，不必太拘泥何时该手术，重要的是考虑个人生活形态来决定，譬如开车的人为取得驾照，必须矫正视力在0.7以上的话，最好接受手术，相反的，如果日常生活没有感到特别不自由，不心急着手术。

但是症状急速恶化，水晶体液化，合并发生青光眼或网膜剥离等其他眼疾时，必须马上手术。

 

296.【白內障Cataract】有沒有後遺症或合併症的顧慮？　

   超音波水晶体乳化吸引术可以说是危险性低且安全的手术。

但是不管技术如何进步，没有百分之百安全的手术，以白内障来说，手术后结膜会暂时充血，眼睛表面感觉有异物；大部分病人会自然痊愈。

若发炎症状严重时，可以内服药来治疗；但也有出现乱视。手术后，眼睛度数会改变，所以必须重配眼镜度数何时稳定，会因手术而异，重做期间也要与医师商量。

后发性白内障是指手术数年后，手术时遗留的后囊发生混浊，会有刺眼的感觉；在后囊以雷射开小孔，可恢复视力，以后几乎不会再发。

这些是比较轻症的病例，期间也有发生细菌感染、眼球内化脓、进行手术却发生青光眼，或糖尿病人发生网膜症恶化的案例。

出现眼睑垂下、瞳孔扩大不复原的症状，或手术时麻醉注射针头碰触视神经而发生出血等，这些是非常罕见的事。

为了避免合并症或后遗症，要早期发现，且手术后要定期到医院检查。

 

297.【C型肝炎Hepatitis C】放任的话恐怕会转移肝硬化或肝癌？

  健康检查，注意这些症状？

□以前接受过输血吗？

□像感冒的症状持续吗？

□全身酸软吗？

□眼白或皮肤变黄吗？

□尿液颜色变浓吗？

□喝酒感觉没味道吗？

 

298.【C型肝炎Hepatitis C】发病与经过…？

   感染C型肝炎病毒，不一定曾发生肝炎。

有没有感染，可以从HCV的抗体检查或核酸检查等判断得知。

即使呈阳性，也有完全没有肝机能障碍出现的例子，但慢性化后，则担心会转移成肝硬化或肝癌。

除效果有限的干扰素之外，C型肝炎现在没有特别有效的治疗法，所以最重要的是推迟其进行。

299.【C型肝炎Hepatitis C】C型肝炎与无症状带原者？

   感染C型肝炎病毒后，存于体内而对肝脏没有出现障碍的人，叫无症状性带原者。

依照日本红十字血液中心统计，捐血人中有1.2%是HCV抗体阳性者，其中约半数的人，肝脏没有障碍。

人口以一亿两千万人计算，日本没有肝脏障碍的HCV抗体阳性者有七十二万人；但是，HCV抗体阳性并不意味着全部都是无症状的带原者。

HCV抗体阳性的人中，抗体反应弱的人，再进行HCV核酸检查，几乎都是阴性；这些人过去虽感染HCV，但病毒已被驱逐，现在已不存在体内，所以不是带原者；这种过去曾是感染者的HCV抗体阳性者约30%。

因此，日本等于有约五十万名无症状的带原者，无症状带原者将来发生肝炎的可能性高，所以定期接受血液检查很重要。

 

300.【C型肝炎Hepatitis C】C型肝炎病毒感染路径……？

  C型肝炎大部分是输血或注射针头共用，在不知不觉间血液感染到HCV病毒，不知何时变成慢性肝炎。

但是，从1990年对捐血血液进行HCV的筛选后，现在来自输血等医疗行为感染的例子几乎没有；1990年以前接受过输血的人，可能受到感染。