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医药问与答 第十四篇 Q&A 311-320题

311.【肺癌 Lung Cancer】37岁的健康男性，吸烟15年。健康检查被认为无异常，但有血痰与胸痛的症状。是否有肺癌的可能性？

    健康检查一定做过胸部Ｘ光检查，被认为无异常，表示肺深处发生末梢型肺癌的可能性相当低。

不过Ｘ光检查也有其限制，极早期的末梢型肺癌，在Ｘ光上就很难看出来。

补救的方法，就是螺旋CT检查法。在肺入口附近的中心型肺癌，Ｘ光检查无法发现，这种肺癌，喀痰检查很有效用。如果担心的话，最好接受喀痰检查。

 

 

312.【肺癌 Lung Cancer】禁烟的话，罹患肺癌的或然率，与一直没有吸烟的人相同吗？

    禁烟后，罹患肺癌的比率并不是马上会与非吸烟者相同，而是在禁烟后危险率，不会再上升。

具体的例子来说，45岁吸烟者肺癌死亡率是非吸烟者约8倍，10年间继续禁烟的话，可以降到约4.5倍。

这是因为吸烟者与非吸烟者肺癌死亡上升曲线有很大差异。相对于吸烟者死亡率因年龄增加而急遽上升，非吸烟者死亡率上升曲线缓慢。禁烟以后，曾抽烟的人会变成缓慢曲线，结果会接近非吸烟者的比率。

 

313.【青光眼Glaucoma】在没什么自觉症状下,视野突然变狭窄的一种眼疾。早期发现治疗的话,不会妨碍日常生活。健康检查,注意这些症状…？

□眼睛或头会痛吗？

 □眼睛容易疲倦吗？

 □家人或亲戚有没有罹患青光眼的人？

 □是否高度近视？

 □有没有糖尿病？

 □是否有白内障？

 □是否40岁以上？

 □视野旁边的东西不容易看见吗？

 

314.【青光眼Glaucoma】眼睛构造与眼压上升的结构…？

    为了看东西，眼球此须经常保持一定形状，使影像不会歪曲，担任这个任务的就是眼压；适度的眼压被认为是10到20mmHg之间。

眼压是由供给眼睛营养叫做房水的体液，在眼内循环保持。房水由毛样体造成，经水晶体通过瞳孔，由虹彩前出来。再经由前房通过隅角的纤维柱带后，集合到施莱姆管，然后流出至眼球外静脉。

在此循环路径当中，任何地方发生滞留，房水会溢出眼球内，导致眼压升高。

 

315.【青光眼Glaucoma】原发开放隅角青光眼的诊断区分？

    青光眼的诊断是由眼压检查，与用细隙灯显微镜的眼压做检查。

原发开放隅角青光眼、高眼压症、正常眼压青光眼以及正常眼等，是以21 mmHg为界限，以眼压高低、眼底及视野有无异常来区分。

 

316.【青光眼Glaucoma】所有青光眼病人中，正常眼压青光眼的比率最高。

    从此调查得知，眼压虽高，没有发生青光眼的高眼压症也相当多。

 

 

317.【青光眼Glaucoma】视神经被侵袭，视神经乳头陷没…？

    在网膜聚结的影像，经过视神经传达到脑，而看到东西。

眼压高的话，在眼底视神经乳头陷没，到脑的通路无法好好运作，视野就会发生缺损。

 

 

318.【青光眼Glaucoma】视野缺损的进行…？

    青光眼视野缺损典型的形态，是从中心视野稍微内侧，即鼻边上方出现暗点，周边视野开始缺损的状态。由于视野是左右两眼互补，初期检查多不会感觉到视野异常，因此很多人直到视野缺损约四分之一才发觉。

 

319.【青光眼Glaucoma】急性青光眼的发作，容易被误诊为内科急病，是否有分辨的方法？

    眼痛、头痛、呕吐感、眼睛朦胧看不清等症状，并不是只有急性青光眼才有，感冒等也会引起，因此有人会跑到内科。

急性青光眼的特点是，眼痛或头痛很厉害，眼睛会充血，电灯光线周围看见如彩虹般的轮圈的虹视症状；这些症状，在发烧的病人也会出现，很容易混淆。

以上的症状有几个同时出现的话，到眼科受诊比较好。

 

 

320.【青光眼Glaucoma】点眼药的方法错误，会有什么影响？

    用量少的话，眼压不会充分降低；相反的，用量太多时，会担心有副作用。

高龄者有时忘了已点过眼药，而一天好几次用药；也有期待好效果，一次使用好几滴的人，体力衰弱者有时会有危险，点眼时一次一两滴就够了。

点眼以后暂时闭眼，使药到达全体，使用两滴以上时，最少要隔1到2分钟。