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医药问与答 第十四篇 Q&A 321-330题

321.【孕妇/怀孕】听说高龄生产容易流产，应如何预防？ 

   高龄孕妇发生流产的机率的确比较高，35-39岁约为20-29岁的两倍，超过40岁以上则更高。

一般而言，卵子会随年龄而老化，容易导致染色体出现异常，而染色体异常的受精卵容易流产。

不过依个人身体情况不同，也会出现差异，所以不用太过担心。

当然，在妊娠期间如果过度操劳，或动作太过激烈，也可能导致流产，应该特别注意。

如果有出血等流产的征兆时，则应遵从医师的指示安静休养。

322.【孕妇/怀孕】如果是职业妇女，怀孕期间有哪些注意事项？ 

  首先，请务必定期产检。

此外，不管工作多么繁忙，妊娠期间应尽量避免加班、过度操劳如果从事必须终日站立的工作，可以准备椅子随时休息，或告知公司请求暂调其他职务。

此外，产妇如果没有充分休养就回到工作岗位，日后可能会导致尿失禁。

323.【孕妇/怀孕】由于双亲年事已高，产后无法帮忙照应，应如何因应？

    高龄产妇的双亲多半年事已高，协助就是不可或缺的了。

在产前应与丈夫充分沟通，情商适度休假，或下班后尽可能提早回家。

产假同样适用于男性。

此外，也可到民间的育婴中心，或请褓母前来协助。

324.【盆内感染症】输卵管、卵巢或子宫等内生殖器感染细菌时? 

   若放置不管，可能成为不孕症的原因，必须接受治疗。

健康检查，注意这些症状？

□有没有原因不明的下腹部疼痛？

□有没有原因不明的突然发烧？

□有没有很多性伴侣？

□有出血或白带等异常吗？

□分娩或流产处置后，有没有疼痛等异常？

325.【盆内感染症】骨盆内感染症的各种类型？

326.【盆内感染症】检查与检查值？从道格拉斯窝穿刺检查病原菌？ 

   所谓道格拉斯窝是指骨盆内腹膜朝子宫背侧、直肠前下方深陷的地方。

在这里从阴道插针以吸引细胞或腹水的检查，就是道格拉斯窝穿刺。

道格拉斯窝穿刺不只使用于骨盆内感染症，在卵巢癌检查中也有使用。

培养吸引出来的细胞或腹水中的细菌，探索原因细菌。

罹患急性子宫附属器炎时，道格拉斯穿刺储留液可同时进行细菌对哪一种药剂有效的感受性试验。

以道格拉斯窝穿刺加上腹腔镜检查，可得更正确的资讯。

327.【盆内感染症】(个案研究) 性交时腹痛而受诊？

    惠美小姐(23岁)因和男朋友分手，为排遣寂寞而与多名男性有性行为。

有一天，与其中一位男朋友发生性行为时，突然感到肚子强烈疼痛；急忙就医后，被诊断为衣原体感染的子宫附属器炎。

洗净阴道以后，被交代服用两周分的抗生素内服药，且医师特别交代规规矩矩服药，吃到最后一剂；若再恶化的话，也许会不孕。

连做梦都想不到这种事情会临到自己身上的惠美小姐，真是吓了一跳，于是惠美小姐一方面耐心治疗，一方面也看医学书籍，加强对自己的身体或有关性方面的知识；治愈后，停止与多位男性的性关系。性行为时保持手与身体清洁，一定使用保险套，留意不要再发。

328.【盆内感染症】引发骨盆内感染症的细菌种类？

    成为骨盆内感染症原因的细菌种类或发生方法，比起以往有很大的变化。

一般细菌中，代表大肠菌的好气性革兰阴性杆菌或厌气性杆菌或者厌气性球菌，像葡萄球菌的好气性菌的革兰阳性球菌增加，复数菌引起的例子也增加。

有人提出年轻女性间由衣原体引起的病例有在增加的趋势，但检查骨盆内感染症原因的细菌，即使进行道格拉斯穿刺，在初期多是阴性，所以说并不能很充分反应现况。

今后，腹腔镜检查等方法普及，希望能够确立更正确诊断的检查方法。

329.【盆内感染症】白带稍微增加，下腹部有疼痛。是否去检查比较好？

    白带或下腹部疼痛、压痛，可以视为表示发生炎症的信号采取子宫内或子宫颈管分泌物的检查。

检查有没有细菌，可以显微镜直接观察或暂时培养细菌加以判断的两种方法。

为适当处置，最好接受检查。

330.【盆内感染症】要如何预防骨盆内感染症？ 

   细菌侵入子宫内的途径有：性行为、避孕用器材或人工流产、生产、流产等，其中可以自己设法预防的是性行为的感染。

即使物件是已受感染者，使用保险套的话，也可使细菌不进入体内而达到预防的效果。

使用其他避孕法的时候，另外再配合保险套，做好安全的性行为。

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