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医药问与答 第十四篇 Q&A 501-510题

501.【胎盘异常Placental Troubles】胎盘早期剥离的严重程度…?

 

502.【胎盘异常Placental Troubles】胎盘早期剥离的两种类型…?

   早期剥离有外出血型和内出血型两种。

外出血型就像是拨开胎盘、羊膜、子宫壁般出血。

而内出血型则是血液积存在胎盘壁和子宫壁之间。

内出血型的诊断往往会延迟,因此容易恶化成重度的倾向。

另外,也有外出血和内出血同时发生。

 

503.【胎盘异常Placental Troubles】胎儿和胎盘的发育曲线…?

   大约在怀孕16周时,胎盘的型态、功能即大致完成,在此时期之前,胎儿和胎盘的成长速度几乎一致。

其后胎儿将会快速成长,在妊娠20至38周左右达到出生体重的95%左右,而超过预产期的过期妊娠,胎盘的功能将会衰退,胎儿的成长将会停止。

 

504.【胎盘异常Placental Troubles】有预防胎盘异常、避免过期妊娠的方法吗?

  很遗憾的,并没有可确实预防胎盘异常的方法。

重要的是努力培养健康的母体,注意不要感染疾病,也应避免到人多的地方,注意不要让身体着凉。

怀孕虽然和生病不同,不过,为了锻炼分娩时的体力,在安定期的怀孕中期也应适度动动身体、保持体力,并保持充足的睡眠、避免累积压力。

高血压、肥胖会导致生产困难,因此应仔细管理日常饮食;一面注意营养的均衡性,一面注意摄取低卡路里、高蛋白、低盐分的饮食。

 

505.【胎盘异常Placental Troubles】发生产科休克时…?

   休克是身体末梢部分的回圈急速恶化时引发的症状,如果休克状态持续,将导致胎儿或母体发生生命危险等重大结果;成为导火线的有大量出血、手术、麻醉、药剂的给予等。

产科休克中最常见的是出血性休克,约占整体的90%左右,而前置胎盘或早期剥离等胎盘的状态,可说和休克有重大的关系;发生休克时必须实行迅速的处理措施。

应立刻叫救护车送到医院,医师会在检查呼吸、血压、脉搏等之后实施急救;应确保呼吸道畅通,给子点滴、输血等。血压没有上升时即给予升压剂,并因应症状使用特殊药剂,以确保尿量等。

 

506.【流产Miscarriage】怀孕中大约有一成的流产机率。

  大部分的先兆流产,只要保持绝对的静养,都可以顺利分娩。

健康检查,注意这些症状?

□妊娠后,生殖器官是否异常出血?

□妊娠后,是否出现下腹部疼痛或腰痛的症状?

□妊娠后,肚子是否有发胀的感觉?

□前一次怀孕是否流产?

□是否是高龄产妇?

□是否曾流产三次以上?

 

507.【流产Miscarriage】先兆流产的特征…?

   初期的先兆流产,为了维持妊娠,医师会开予黄体内泌素、绒毛性促性腺激素(hCG)等药物。

后期先兆流产,且子宫收缩时,则主要使用具有抑制收缩功效的药物。

 

508.【流产Miscarriage】流产的种类与症状…?

    分为:先兆流产、进行性流产、不完全流产、完全流产、过期流产、延滞流产、感染性流产

 

509.【流产Miscarriage】抽烟与流产?

   有抽烟习惯的人,比较容易流产;一项在美国的调查显示,抽烟者的流产率,相当于非抽烟者的两倍。

此外,芬兰的调查结果则显示,每天抽10支烟以内的抽烟者,其流产率与非抽烟者相当,但每天抽20支烟以上的瘾君子,其流产率则高出许多。

由此可知,抽烟的确会对流产造成某方面的影响。

医学界推测,香烟中的尼古丁等有毒物质,会阻碍胎儿与胎盘的发育,并对妊娠初期的免疫系统产生不良的影响。

 

510.【流产Miscarriage】肌瘤摘出术后顺利生产…?

   (个案研究)

直子(30岁)结婚三年,虽然已经停止避孕一年,仍然无法顺利怀孕;由于生理痛十分剧烈,朋友怀疑是否是子宫内膜异位。

直子知道这可能是不孕的原因,在担心之余,决定到医院检查。诊断的结果是子宫平滑肌瘤,虽然直径有十公分以上,但是医师表示,生长的部位应该不会对怀孕造成太大的影响,应该可以不用动手术,静待怀孕。

在医师的建议下,直子开始记录基础体温,并在适当的时间行房,终于在四个月后如愿以偿,顺利怀孕。

不过辛苦的结晶却立刻流产,三个月后再度怀孕,还是不幸流产。医师表示可能受到肌瘤的影响,并建议进行摘除手术;在不知道能否顺利怀孕的情况下,却要进行开腹手术,直子的心情十分难过。

不过之后的情况却十分良好,四个月后开始停止避孕,又经过三个月后怀孕,最后在手术一年半后,以剖腹生产顺利产下一名男婴。

 

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