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医药问与答 第十七篇 Q&A 301-310题

301.睡眠中的异常行为Parasomnias】【急救箱】睡眠时伴随症的治疗药

   睡眠时伴随症的药物疗法使用忧郁症的治疗药,或神经内科领域的癫痫或巴金森氏病治疗药。

■Clomipramin

是改善抑郁状态的抗忧郁药。是不安障碍的一种,对于自己因为太无聊,无限制继续做某种事情的强迫性障碍特别有效。恶梦障碍或睡眠麻痹的治疗也有效。

■Imipramine

是抗忧郁药,使抑郁状态正常化外,心悸或晕眩等自律神经症状突然出现被不安感所袭的恐慌障碍、夜尿症、慢性疼痛等治疗发挥效果。对睡眠时惊愕障碍也使用。

■Diazepam

是抗不安药,作用到脑,除去肌肉过度紧张。伴随忧郁症、不安障碍的不安感、紧张或抑郁等有改善效果。睡眠时惊愕障碍也有效。

■Clonazepam

是抗癫痫药,对小孩难治性癫痫使用。对伴有四肢肌肉痉挛的肌阵挛发作有抑制作用,也使用在REM睡眠行动障碍或睡眠关联性肌阵挛。

■左多巴

是巴金森氏病药物疗法的主要药物。巴金森氏病是脑内神经传达物质的多巴胺不足发生的疾病。服用后在脑内变成多巴胺的左多巴,可改善颤抖、肌肉僵硬或动作缓慢等症状。睡眠关联性肌阵挛的治疗也使用。

 

302.睡眠中的异常行为Parasomnias】睡昏头,咬牙、打鼾…?

  睡昏头、咬牙或打鼾等是每个人睡眠中发生的身边现象。但是,从医学观点看都是分类在睡眠时伴随症。

睡昏头,咬牙、打鼾超过正常范围,不但麻烦家人或周围的人,健康也可能带来很大影响。被周围的人发现有这些症状时,最好到医院受诊。

〔睡昏头在没有完全觉醒状态下,起床时茫茫然,采取奇怪行动的情形,相当于梦游症。睡昏头大部分出现于小儿期。被认为在容易发生睡昏头的徐波睡眠期小儿期最多见,加上睡眠到觉醒机制的发展未成熟所致。通常,睡昏头在青年期以后会自然消失。

〔咬牙〕睡眠中磨牙、咬紧牙的情形。咬牙多出现在REM睡眠时,睡眠变浅或发生觉醒反应。咬牙据说在有精神压力时会加强。磨牙时的摩擦声,会让身边睡觉的人不舒服,同时会导致牙齿磨损或牙周组织损伤,发生下巴关节障碍。

〔打鼾〕睡觉时的上呼吸道肌肉松弛,软口盖或舌根掉到喉咙深处因而发生。有规则、声音不太大的话,不用太担心。但,声音异常大且不规则,每天激烈反覆打鼾时,怀疑有鼻子或喉咙疾病。

 

303.睡眠中的异常行为Parasomnias】小孩与大人的睡眠有哪些不同?

   大人的睡眠由非REM与REM睡眠构成,显示一天一次的长睡眠模式。

新生儿期的睡眠还没有REM与非REM睡眠区别。睡眠时间15~20小时,占一天大半。新生儿的睡眠,睡一次的单位短到40~60分钟,这样短时间反覆是特征,也就是说,一天有好几次睡眠。

这样的睡眠模式认为是因为新生儿的脑尚未成熟所致。睡眠的内容随成长变化。 2岁以上的幼儿期,出现非REM与REM两种类睡眠。一次的睡眠单位也慢慢增长,5~10岁的学童期稳定到约90分

钟,已确立转变为大人的睡眠模式。

从幼儿期到学童期出现深的非REM睡眠,可以说是一生当中最能熟睡的时期。相反的,进入中高年期,深的非REM睡眠减少,很难诱发优质的睡眠。

 

304.睡眠中的异常行为Parasomnias】季节的变化会影响睡眠吗?

   随季节变换,日照或温度等环境的变化,对身体机能也会带来很大的影响。人类的睡眠时间平均以冬天最长。特别是在日照时间少的寒冷地带,10-2月的睡眠时间长,冬天皮肤表面的血流量降

低,或由于交感神经机能亢进,睡眠中的深部体温不降,很难得到熟睡感。

另一方面,等到春天时,交感神经机能安定,睡眠中深部体温适合,比冬天更能够熟睡。如此一来,外界环境的变化影响身体机能,被认为影响睡眠变化。

 

305.精神疗法Psychotherapy】心理健康检查

   利用心理作用或援助,解决精神障碍或不适当行为,以及不安或恐惧、烦恼等情绪问题的治疗法。

□是否有不能解决的心理问题吗?

□想借助专家解决心理问题吗?

□想努力解决烦恼吗?

□不但想减轻症状,也想解决心里深处的问题吗?

□希望接受药物疗法以外的治疗吗?

 

306.精神疗法Psychotherapy】精神疗法的一般分类…?

四种分类

表现的精神疗法
支持的精神疗法
洞察的精神疗法
训练疗法

  •  

307.精神疗法Psychotherapy】(儿童保健)儿童精神科医师的选择法

    进行儿童精神疗法的治疗者被要求下列事项,作为选择精神科医师的参考。

 

308.厨房症候群Kitchen Syndrome】心理健康检查

  价值观多元化后增加的主妇症候群之一,主妇对家事的虚无感,无法站在厨房的情况。

□时常有疲劳感吗?

□早晨无法轻松起床吗?

□有头重感吗?

□不想做饭吗?

□感觉目眩或头痛吗?

□做家事觉得枉然吗?

□对丈夫觉得烦躁吗?

□有时会冲动的买下东西吗?

□突然酒量增加了吗?

□头脑突然一片空白吗?

 

309.厨房症候群Kitchen Syndrome】主要的主妇症候群…?

    主妇症候群是发生在主妇身心上不适应状态的总称,包含由本人的年龄或家族型态的各种案件。主要的主妇症候群除厨房症候群外,有下列几种 :

■育儿神经衰弱

■看护神经衰弱

■空巢症候群

■酒精依存症(酒精中毒)

 

310.厨房症候群Kitchen Syndrome】主妇容易出现的身心症

   身体出现种种疾病当中,其发病经过和压力、不安、需求不满等心理原因有关的,即被当成身心症。

有身心症倾向的主要疾病有自律神经失调症、圆形秃、支气管喘、过度换气症候群、紧张性头

痛、偏头痛、高血压、狭心症、慢性风湿性关节炎、甲状腺机能亢进症、频尿、月经障碍、胃、十二指肠溃疡、溃疡性大肠炎、过敏性肠症候群等。

自律神经失调症、月经障碍或紧张性头痛等在主妇身上很常见。多是家庭或育儿与工作左右为难,婆媳问题、夫妇不和等压力为最大原因。

身心症在神经质、中规中矩、完美主义、不善表达感情的人身上较容易发生。为了预防身心症,平常就要学习适度的纾解压力。

不要压抑心中不满,要多找人倾诉,从事自己的兴趣或运动来转换心情。

疲劳时不可勉强,可以泡澡消除疲劳,充分睡眠,让身心同时放松取得平衡很重要。

  

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