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医药问与答 第十七篇 Q&A 311-320题

311.厨房症候群Kitchen Syndrome】为了保持健康,更年期的女性要特别注意什么呢?

   女性的身体受荷尔蒙分泌的影响很大。特别是45岁以后到更年期,从卵巢分泌的女性荷尔蒙量急遽减少,会出现肩膀酸痛、疲劳感、焦躁、头痛等称为不定愁诉的种种症状。

又,很多人对更年期抱持一种负面印象,导致症状更加严重的恶性循环。

心理想法也是重要因素。正面积极态度面对更年期时身体的变化,接受更年期是女性心经之路。若认为更年期所出现症状辛苦,什么事都不做就待在家里,也不太好,可以试着做轻松的运动、打扮漂亮外出等积极转换气氛。

必须注意的是,如果把所有身体不适都认为是更年期障碍,有可能忽略其实是癌等严重疾病的危险信号。

身体出现疾病时,必须接受医师诊察,最好有熟悉的家庭医师可以咨询。

 

312.忧郁症Major Depression】心理健康检查

   患忧郁症时,忧郁的心情持续,对事物的兴趣或力气减退,思考力会降低,也会出现食欲降低或失眠等身体症状。

□忧郁而悲观的情绪一直持续吗?

□做什么事都嫌麻烦而无力气吗?

□自己认为是毫无价值的人

□思考力或集中力降低吗?

□曾经想死吗?

□常常早上很早醒过来吗?

 

313.忧郁症Major Depression】假面具忧郁症和因身体疾病的忧郁症

   假面具忧郁症是指戴上身体疾病「假面具」的忧郁症。只有身体症状显著出现,因为忧郁感情等精神症状不明显,所以一看之下好像是身体有疾病,其实是忧郁症的情形。假面具忧郁症常见的身体症状,除了失眠或全身倦怠感外,有头痛或腹痛、腰痛等身体各部疼痛、食欲不振等。

但是因为患者不自觉是精神症状,患者几乎都因身体症状而到一般诊疗科受诊,但检查不出异常、

被诊断为不用担心的情形不少。

又,被诊断为自律神经失调症、神经症、不定愁诉、更年期障碍等情形不少。

在内科无论如何设法治疗,症状没有改善时,必须考虑假面具忧郁症可能性。

与假面具忧郁症相反,从身体疾病导致忧郁症的时候也有。

胶原病外,随着甲状腺机能降低症或肾上腺皮质机能障碍等内分泌疾病、帕金森氏病出现的时候多。

又,由于治疗所使用的药物影响而陷入忧郁状态的也有。因身体疾病,服用药物的人出现有忧郁状态时,和主治医师商量很重要。

 

314.忧郁症Major Depression】忧郁症的分类法…?

    忧郁症因国家或研究学派不同,有各式各样分类。日本也有几个分类,由原因,主要采用分成内因性忧郁症(单极性忧郁症、双极性忧郁症)、神经症性忧郁症、反应性忧郁症和脑器质性忧郁症等四种的分类法。

 

  

315.忧郁症Major Depression】各式各样的忧郁症…?

   忧郁症没有明确原因也会发生,其中有由诱因取名者。

〔搬家忧郁症〕搬到盼望的新家,却不能融入新环境中,而陷入忧郁状态的情形。

〔例如:产后忧郁症〕由产后身心的不适,变成抑郁心情,对失眠或育儿的不安,诉说对丈夫或家人的不满,有时想自杀。

〔例如:晋升忧郁症〕晋升的机会,陷入空虚的气氛,因细小的过错为契机失去自信,陷入忧郁状态。

〔例如:停止晋升症候群〕一直工作过来的上班族迎接中年期,察觉自己不能再往上晋升而觉得空虚,导致忧郁状态。

〔例如:忌日反应〕到亲人忌日就觉得不安,心情严重低落的情形,对过世亲人的思念强烈留在心中,因而容易发生。

〔例如:早报症候群〕因为忧郁症的一日内变动,从早晨起床开始,连读早报的力气也没有的状态,也可以说是忧郁症初期症状。

 

316.忧郁症Major Depression】忧郁症动向的关键词…?

忧郁症因时代的发生人数或症状的特征变化。最近忧郁症的动向有如下特征。

■增加倾向

大学医院或综合医院的精神神经科门诊,或精神神经科的诊所等忧郁症患者数确实在增加,特别是都市有增加的趋势。

■轻症化

由于早期受诊、早期发现、接受抗忧郁药的早期治疗等,在轻症时就可以解决。轻症的忧郁症也有看起来不像忧郁症的微笑忧郁症,因此周围的人也必须注意。

■拖延化

使用抗忧郁剂不太有成效,这是因为压力多的环境反覆再发等,又经过拖延而变为长期、不完全痊愈的忧郁症也在增加。

■身体化

随轻症忧郁症的增加,身体症状显著的假面具忧郁症在增加。可能是忧郁症轻微时,身体症状比精神症状容易自觉的原因。

■频发化

忧郁症治愈与再发反覆多次的情形增加。

■双极化

反覆忧郁症相与躁病相的双极性忧郁症有增加趋势。有可能是抗忧郁药的作用容易引起躁病相所导致。

 

317.忧郁症Major Depression】主要抗忧郁药种类与副作用…?

 

318.忧郁症Major Depression】认知疗法…

   认知疗法是把忧郁症认为是接受事物方法(认知)或想法扭曲因而发生的疾病,修正其扭曲的治疗方法。主要的认知扭曲有以下项目。

矫正这些项目所有的想法偏差或扭曲,在日常生活中能够把事情客观看待,也可预防忧郁症。

 

319.忧郁症Major Depression】慢性疲劳症候群会出现与忧郁症相似的症状,是否有什么关系?

   全身的倦怠感或强烈疲劳感、思考力或集中力的降低、抑郁心情、失眠等慢性疲劳症候群,的确有和忧郁症相似的症状,但和忧郁症完全不同。

慢性疲劳症候群是强烈疲劳感至少持续6个月,微热或淋巴结肿大,身体各部位出现疼痛,喉咙疼痛,开始像感冒症状发生,被认为是由某些感染症而来。

慢性疲劳症候群目前没有确实的治疗法。疲劳感强时要充分休养,状况好时做轻微运动调节生活,花时间改善。

又,喉咙痛时要多漱口,对头痛或关节痛服用镇痛剂等进行对症疗法,也有必要,因为可能有感染症,平常注意洗手或漱口,注意不要感冒。

在内科接受检查,没有明确的疾病诊断时,有被诊断为慢性疲劳症候群的情形,但是轻症忧郁症或神经症、自律神经失调症时的情形也很多,加以鉴别很重要。

 

320.忧郁症Major Depression】曾经听说忧郁症会有遗传的倾向,请问这是真的吗?

   忧郁症不是遗传疾病,因此,双亲是忧郁症的孩子不一定会是忧郁症。然而研究的结果显示,被诊断单极性忧郁症的人的双亲或小孩、兄弟是忧郁症的比率,比没有的人高。又,双胞胎的研究也是两人都是忧郁症的机率,同卵双胞胎比异卵双胞胎高的结果出现。

从这几点看来,不能否定忧郁症与遗传因素无关,但这只是容易罹患忧郁症的素质被继承,被认为要真正到发病,反而是压力或生活环境等心理的、社会的因素影响较大。忧郁症是每10人中有1~2人罹患发病率高的精神疾病,亲属中有忧郁症的情形较少。

  

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